2021医疗招聘考试临床学资料：创伤重难点总结

一、愈合的类型

1.一期愈合：以原有细胞修复为主，局部无感染、血肿或坏死组织，结构功能修复良好。

2.二期愈合：以纤维组织修复为主，伴有感染、坏死组织，影响结构功能恢复。

二、影响创伤愈合的因素

1.局部因素

缺损或坏死组织、异物存留、感染和局部血运障碍等。其中伤口感染是最常见的原因。

2.全身因素

营养不良、免疫抑制剂的使用、免疫功能低下、严重的全身并发症等。

三、处理

(一)急救

创伤急救时应优先抢救影响病人生命的情况，如心跳呼吸停止、窒息、张力性气胸、大出血等。急救时使用的方法主要包括复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运等。

止血带法：适用于四肢大出血而加压包扎无法止血的情况。使用止血带的时候应每隔1小时放松1～2分钟，连续使用时间不超过4小时，防止远端肢体缺血坏死。上臂中下三分之一处有桡神经通过，止血时在此结扎会损伤桡神经，引起上肢麻痹。

(二)清创术

1.清创术越早进行越好，在伤后6～8小时内进行清创一般均可达到一期愈合。如伤口内污染较重或时间超过8～12小时，而且未发生明显感染，伤口内应放置纱条引流。

2.清洁伤口直接缝合，感染伤口应使用等渗盐水或呋喃西林纱布条置于伤口内，进行引流，暂不缝合。清创时间最长不超过伤后72小时。

(三)闭合性创伤的治疗

伤后初期局部可用冷敷，12小时后改用热敷或红外线治疗，或包扎制动。踝部扭伤应立即冷敷，48小时后可局部理疗。