2021医疗招聘考试临床学资料：休克

休克是临床比较常见的疾病之一，也是比较严重的疾病之一。休克是由多种病因引起，机体有效循环血容量减少、组织灌注不足。组织细胞氧供给不足和需求增加是休克的本质,产生炎症介质是休克的特征。我们将休克分为低血容量性(包括失血性及创伤性)、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克五类。低血容量性和感染性休克在外科最常见。

休克从五方面进行一般监测。

(1)精神状态：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。

(2)皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。

(3)血压：通常认为收缩压<90mmHg ，脉压<20mmHg是休克存在的表现;血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。但是，血压并不是反映休克程度的唯一指标。

(4)脉率：脉率是休克监测中的又一重要生理指标。休克早期，脉率的变化多出现在血压变化之前，表现为脉率加快，血压正常;休克失代偿期，脉率加快，血压下降;休克好转时，脉率往往已恢复，但此时血压可以表现为正常或低于正常。

(5)尿量：是反映肾血液灌注情况的重要指标。当尿量维持在30ml/h 以上时，则休克已好转。

特殊监测包括：

(1)中心静脉压(CVP)：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。正常值为5 ~ 10cmH2O。

(2)肺毛细血管楔压：反映肺静脉、左心房和左心室功能状态。正常值6 ~ 15mmHg。