2021医疗招聘考试医基资料：抗菌药物的作用机制

在事业单位的考试中很多同学不了解抗菌药物是怎样发挥各自作用的，遇到这样类型的题目时只会胡乱选一个，这样造成的丢分是很可惜的，其实抗菌药物的作⽤机制主要是通过特异性⼲扰细菌的⽣化代谢过程，影响其结构和功能，使其失去正常⽣⻓繁殖的能⼒，从⽽达到抑制或杀灭细菌的作⽤。我们从下列四个方面来学习一下不同的药物各自的机制是怎样的。

第一类是抑制细菌细胞壁的合成，细菌细胞壁位于细胞质膜之外，⽽⼈体细胞⽆细胞壁，这也是抑制细菌细胞壁合成的抗菌药物对⼈体细胞⼏乎没有毒性的原因。细菌细胞壁是维持细菌细胞外形完整的坚韧结构，它能适应多样的环境变化，并能与机体相互作⽤。细胞壁的主要成分为肽聚趣U糖，⼜称黏肽，它构成巨⼤⽹状分⼦包围着整个细菌。⻘霉素与头孢菌素的化学结构相似，它们都属于β-内酰胺类抗⽣素，其作⽤机制之⼀是与⻘霉素结合蛋⽩结合，抑制转肽作⽤，阻碍了肽聚糖的交叉联结，导致细菌细胞壁缺损，丧失屏障作⽤，胞外⽔分进⼊胞内，致使细菌细胞肿胀、变形、破裂⽽死亡。因此抑制细菌细胞壁合成的药物均为杀菌药，如青霉素和头孢菌素。

第二类是改变胞质膜的通透性，多肽类抗⽣素如多黏菌素，含有多个阳离⼦极性基团和⼀个脂肪酸直链肽，其阳离⼦能与胞质膜中的磷脂结合，使膜功能受损，细菌内物质外漏导致细菌死亡;抗真菌药物两性霉素能选择性地与真菌胞质膜中的⻨⻆固醇结合，形成孔道，使膜通透性改变，真菌内的蛋⽩质、氨基酸、核苷酸等外漏，造成真菌死亡。

第三类是抑制蛋⽩质的合成，核糖体是蛋⽩质的合成场所。⼈体细胞的核糖体与细菌核糖体的⽣理、⽣化功能不同，因此，抗菌药物在临床常⽤剂能选择性影响细菌蛋⽩质的合成⽽不影响⼈体细胞的功能。细菌蛋⽩质的合成包括起始、肽链延伸及合成终⽌三阶段，在胞质内通过核糖体循环完成。抑制蛋⽩质合成的药物分别作⽤于细菌蛋⽩质合成的不同阶段:①起始阶段:氨基苷类抗⽣素阻⽌30S亚基和50S亚基合成始动复合物;②肽链延伸阶段：四环素类抗⽣素能与核糖体30S亚基结合，阻⽌氨基酰tRNA在30S亚基A位的结合，阻碍了肽链的形成，从⽽抑制蛋⽩质的合成;氯霉素和林可霉素抑制肽酰基转移酶;⼤环内酯类抑制移位酶;③终⽌阶段：氨基苷类抗⽣素阻⽌终⽌因⼦与A位结合，使合成的肽链不能从核糖体释放出来，致使核糖体循环受阻，合成不正常或⽆功能的肽链，因⽽具有杀菌作⽤。所以总结以后大家要记得氨基苷类、四环素类、氯霉素、林可霉素以及⼤环内酯类可通过抑制蛋白质的合成而进行抗菌的作用。

第四类是影响核酸和叶酸代谢，喹诺酮类抑制细菌DNA回旋酶，从⽽抑制细菌的DNA复制产⽣杀菌作⽤，利福平特异性地抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶，阻碍mRNA的合成⽽杀灭细菌。细菌不能利⽤环境中的叶酸，⽽必须⾃身合成叶酸供菌体使⽤。细菌以蝶啶、对氨苯甲酸(PABA)为原料，在⼆氢蝶酸合酶作⽤下⽣成⼆氢蝶酸，⼆氢蝶酸与⾕氨酸⽣成⼆氢叶酸，在⼆氢叶酸还原酶的作⽤下形成四氢叶酸，四氢叶酸作为⼀碳单位载体的辅酶参与了嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成。磺胺类与PABA结构相似，与PABA竞争⼆氢蝶酸合酶，影响细菌体内的叶酸代谢，由于叶酸缺乏，细菌体内核苷酸合成受阻，导致细菌⽣⻓繁殖不能进⾏。因此喹诺酮类、利福平、磺胺类可通过影响核酸和叶酸代谢来抑菌。

学习完这篇文章之后大家要掌握不同的药物各自通过哪种途径来发挥作用，在多选或者单选中能够选出来即可，希望大家能够在做题期间能够有思路的进行选择，减少出错考出好的成绩。