2021医疗招聘考试临床学资料：肺源性心脏病

在临床医学考试中，肺源性心脏病是常考点，更是考查的重点和难点，为了方便大家记忆和学习，接下来我将针对这一部分内容进行阐述，希望能帮助大家更好的掌握。

首先我们来看一道考题：

【单选题1】诊断早期肺心病的主要依据是：

A.长期呼吸道瘤史 B.右心衰竭体征

C.肺气肿及肺部啰音 D.肺动脉高压及右心肥大征象

1.【答案】D。

一、病因和发病机制：

1.COPD为最多见的病因。

2.缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。

二、临床表现：

(一)肺、心功能代偿期

代偿期主要表现为不同程度的缺氧和肺气肿表现，除此之外，还出现三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心脏搏动的右心室肥大表现。

(二)肺、心功能失代偿期

1.呼吸衰竭：呼吸困难，夜间加重。

2.心力衰竭：以右心衰表现为主，具体表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等。

(三)并发症

1.肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因。

2.心律失常：房性期前收缩及阵发性室上性心动过速较为常见。

三、辅助检查：

1.X线检查：有肺动脉高压的征象，右下肺动脉干扩张;右心室增大征，心尖上翘;中心肺动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现。右下肺动脉干扩张、肺动脉段凸出及心尖上凸为肺动脉高压征象。

2.心电图检查：心电图：肺型P波。

3.超声心动图检查。

4.血气分析：失代偿期可出现低氧血症、高碳酸血症甚至呼吸衰竭。

四、治疗：

急性加重期

1.控制感染：是急性加重期的关键治疗。可根据痰涂片，痰培养和药物敏感试验选用抗生素(青霉素类、头孢菌素类)。

2.氧疗：采用低浓度，低流量持续给氧。

3.控制心力衰竭：可使用利尿剂、洋地黄、血管扩张药物等。

以上就是关于肺源性心脏病的相关内容，在熟练相关知识点的同时，要多去练习对应的试题，这样在考试中才能快速做出判断。