中医知识：哮病的相关内容和考点

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《中医内科学》对疾病的考查多从病因病机、辨证要点和分型论治这几个方面中肺系疾病中关于哮病的考查还是比较多的，在此对以下相关考点进行一个详细的介绍：

(一)基本概念

哮证：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。

历史沿革：

(二)病因

1.外因：外感风寒或风热之邪，或因吸入烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等。

2.内因：(1)饮食不当，过食生冷，或嗜食酸咸甘肥，或进食海膻发物;

(2)体质虚弱(多以肾为主)，或病后体弱(多以肺为主)。

(三)病机

基本病机：“伏痰”(宿痰)内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，致痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，肺管狭窄，气道挛急，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣气喘。

哮喘“夙根”论的实质，主要在于脏腑阴阳失调，素体偏盛偏虚，对津液的运化失常，肺不能布散津液，脾不能输化水精，肾不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺则成为潜在的病理因素。

(四)辨证要点

发作时

1.以邪实为主。

2.当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮等五类。

3.注意是否兼有表证。

未发时

1.以正虚为主。

2.应辨阴阳之偏虚，肺脾肾三脏之所属。

久发

1.虚实错杂。

2.当按病程新久及全身症状辨别其主次。

(五)治疗原则

以“发时治标，平时治本”为基本原则：发时攻邪治标，祛痰利气;反复日久，正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于祛邪。若发生喘脱危候，当急予扶正救脱。

(六)分证论治

1.发作期

(1)冷哮

辨证要点：喉中哮鸣如水鸡声，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

代表方剂：射干麻黄汤;小青龙汤。

(2)热哮

辨证要点：喉中痰鸣如吼，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或弦滑。

治法：清热宣肺，化痰定喘。

代表方剂：定喘汤;越婢加半夏汤。

(3)寒包热哮证

辨证要点：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，口干欲饮，大便偏干，发热，恶寒，无汗，身痛，脉弦紧。

治法：解表散寒，清化痰热。

代表方剂：小青龙加石膏汤。

(4)风痰哮

辨证要点：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，起病多急，常倏忽来去。

治法：祛风涤痰，降气平喘。

代表方剂：二陈汤+三子养亲汤。

(5)虚哮

辨证要点：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚。

治法：补肺纳肾，降气化痰。

代表方剂：平喘固本汤。

2.缓解期

(1)肺脾气虚

辨证要点：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏。

治法：健脾益气，补土生金。

代表方剂：六君子汤。

(2)肺肾两虚

辨证要点：短气息促，动则为甚，腰酸腿软。

治法：补肺益肾。

代表方剂：生脉地黄汤+金水六君煎。

(七)病证鉴别

哮病与喘证的鉴别是考试中较多见的。

哮——指声响言，为喉中哮鸣有声，是一种反复发作的疾病。

喘——指气息言，为呼吸气粗困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状。

关系——都有呼吸急促、困难;哮必兼喘，而喘未必兼哮。

以上是关于哮病各考点的介绍，愿有所收获，祝君考试!