卫生系统事业单位面试：专业知识问答之肝硬化的临床表现

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肝硬化属于我们外科中的常见考点，也是各位同学需要理解及掌握的一个重要考点，中公卫生专门给大家整理了肝硬化的临床表现，那么各位考生如果在卫生系统事业单位面试中拿到该类题目时就可以按照如下的思路进行回答。

首先肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期。

1.代偿期：

症状较轻，缺乏特异性，以乏力、食欲不振、低热为主要表现。

2.失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压。

(1)肝功能减退：

1)全身情况较差：有疲倦、乏力、精神不振、皮肤干枯、面色黝黑等。

2)消化道症状：食欲减退为较常见症状，甚者畏食，进食后上腹饱胀，有时伴有恶心、呕吐，稍进油腻肉食易引起腹泻。

3)出血倾向和贫血：可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常等因素有关。常出现鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。

4)内分泌紊乱：因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，雄激素减少，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌;蜘蛛痣主要发生于上腔静脉引流区域比如面部，肩部，上胸部。

(2)门脉高压症：

1)脾大：晚期常伴有脾功能亢进，全血减少;白细胞减少。

2)侧支循环的建立和开放：较特异的临床表现。

3)腹水：是肝硬化失代偿期较突出的表现。

肝硬化腹水形成的原因：

①门静脉压力增高：较主要的原因。

②低蛋白血症。

③肝淋巴液生成过多。

④继发性醛固酮和抗利尿激素增多。

(3)并发症

①上消化道出血：为较常见的并发症;

②肝性脑病：较严重的并发症;较常见的死亡原因;

③感染。

④功能性肾衰竭(肝肾综合征)。

⑤原发性肝癌。

⑥电解质和酸碱平衡紊乱。

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