护理专业知识：侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌患者的护理

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妊娠滋养细胞肿瘤是滋养细胞的恶性病变，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌。继发于葡萄胎排空后半年以内者多为侵蚀性葡萄胎，组织学检查有绒毛结构或退化的绒毛阴影，恶性程度不高;1年以上者多为绒毛膜癌，继发于流产、足月妊娠、异味妊娠者多为绒毛膜癌，仅见大量的滋养细胞浸润和坏死出血、无绒毛结构，恶性程度高。中公卫生对相应的考试点进行总结，希望可以对考生的护理专业知识考试有所指导。

1.临床表现

(1)侵蚀性葡萄胎多表现为不规则阴道流血，常于葡萄胎清除后、流产或足月产后出现不规则流血;葡萄胎排空后4～6后未恢复正常大小;卵巢黄素化囊肿持续存在;腹痛;假孕症状等。

(2)绒毛膜癌常发生血行转移，较常见的转移部位是肺，其次可有阴道、盆腔、肝、脑转移，脑转移是主要死亡原因。转移部位常有出血。

2.治疗

妊娠滋养细胞肿瘤主要治疗以化疗为主。化疗药物多有骨髓移植、消化系统损害症状，此外，长春新碱易引起末梢神经炎、环磷酰胺易引起出血性膀胱炎、甲氨蝶呤常引起口腔溃疡，放线菌素D更易引起脱发等。

3.随访

葡萄胎清空后每周一次，直至3次正常;然后每月一次持续至少半年;此后每半年一次，随访两年;两年后仍需每年一次，持续三到五年。随访期间严格避孕，应于化疗停止一年以上方可妊娠。

【例题】

患者，女，36岁，于葡萄胎清除三个月后再次出现不规则阴道流血，HCG保持较高水平。经诊断为侵蚀性葡萄胎。现给以该患者化疗药物，以下护理措施错误的是( )

A.高蛋白、高热量、易消化饮食

B.量避免油腻、甜食

C.卧床休息为主

D.白细胞低于100×109/L时，应进行保护性隔离

E.去公共场所要戴口罩

【答案】D。解析：化疗药物护理时，一般白细胞低于1.0×109/L时，应进行保护性隔离。

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