医学伦理学试题库：医学伦理学概念及发展史

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医学伦理学是以医德为研究对象的科学，是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系，是医学与伦理学相互交叉的新兴学科。

1.西方医学伦理学的历史发展

(1)古希腊时期的医生希波克拉底：西方“医学之父”，也是西方医德的奠基人。《希波克拉底全集》中著的《希波克拉底誓言》是专门论述医德的文献。

其中提出的不伤害原则、病人利益原则、保密原则已成为西方医德传统的核心。

《希波克拉底誓言》主要内容：

①阐明了行医的宗旨，“遵守为病家谋利益之信条“。

②强调医生的品德修养，“无论至于何处，遇男遇女，贵人奴婢，我之唯一目的，为病家谋利益，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为，尤不做奸诱之事”。

③强调尊重同道，“凡授我艺者敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需我接济之，视彼儿女，犹如兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之”。

④提出为病家保密的道德要求：“凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密”。这些医学思想为当今的医学伦理思想奠定了基础。

(2)古罗马名医盖伦(约公元130—200年)指出“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术---医学”明确了医学职业的利他性。

(3)文艺复兴时代，人道主义日盛。德国医生胡弗兰德(公元1762—1836年)的在《医德十二缄》提出了医学应秉持救死扶伤、治病救人的观点。

(4)1864年8月，法国、比利时、葡萄牙等12个国家在瑞士首都日内瓦签署《日内瓦公约》，是现代医学人道主义的首次规范性表述。

(5)2002年，美国内科学基金、美国医师学院基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议，发表了《新世纪的医师职业精神---医师宣言》。该宣言已被36个国家和地区的120个国际医学组织认可和签署该宣言，成为引导现代医学职业发展的风向标。

2.我国医学伦理学发展

(1)古代医学伦理学

①儒家称医术为“仁术”，“医乃仁术”即医学是一门“救人生命”、“活人性命”的技术，不仅体现了医学的人道主义精神，而且还反映了医学的社会职能和医生的职业道德特点。因此，“医乃仁术”贯穿于全部医德的内容之中。

②东汉时期的张仲景在《伤寒杂病论·自序》中提出医生应“精研方术”与“知人爱人”的观点，并特别批评了当时医界存在的不道德行径。

③唐代杰出的医学家孙思邈在《备急千金要方·论大医精诚论》提出：“人命之重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。 “大医精诚论”是我国古代医学伦理思想形成的重要标志。

(2)我国近代医学伦理学：以爱国主义和革命人道主义为其特征。

(3)社会主义医学伦理学

我国医学伦理学的基本原则是防病治病、救死扶伤、实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。

1988年10月，卫生部颁布的《医务人员医德规范及其实施办法》中提出了七条医德规范，概括为：“救死扶伤，人道待人;尊重病人，一视同仁;文明礼貌，关心体贴;谨言慎行，保守医密;互学互尊，奋发进取;廉洁奉公，遵纪守法”。

1999年5月1日起施行的中华人民共和国《执业医师法》明确规定：“医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或牟取其他不正当利益”，并从立法目的、医师素质、执业规则、考核和培训、法律责任等多方面对医学伦理问题加以立法，表明医生的职责应是人道主义的。

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