临床医学专业基础知识：慢性支气管炎的病因、病理及临床表现

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慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。中公卫生帮助大家梳理临床医学专业基础知识关于慢性支气管炎的病因、病理及临床表现。

慢性支气管炎临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。

病因

本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素与机体自身因素长期相互作用的结果。

1.有害气体和有害颗粒：如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等);吸烟为较重要的环境发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。接触职业粉尘及化学物质，浓度过高或时间过长时，均可能促进慢性支气管炎发病。

2.感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。

3.其他因素：免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。

病理

支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失，各级支气管壁均有多种炎症细胞浸润，以中性粒细胞、淋巴细胞为主。

临床表现

缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。

1.咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。

2.咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。

3.喘息或气急：喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。

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