临床医学专业基础知识：肺动脉高压的检查和诊断

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肺动脉高压是由多种已知或者未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。中公卫生帮助大家梳理临床医学专业基础知识关于肺动脉高压的检查和诊断等。

检查

1.实验室检查：自身抗体、肝功能与肝炎病毒标志物、HIV抗体、甲状腺功能检查、血气分析、凝血酶原时间与活动度、BNP或NT-proBNP。

2.心电图：提示右室超负荷、肥厚和右房扩张。

3.胸片：提示肺动脉高压的征象有：右下肺动脉横径≥15mm，肺动脉段突出≥3mm，中央肺动脉扩张、外周肺血管丢失形成“残根征”，右房、右室扩大，心胸比增大。

4.超声心动图：用于估测肺动脉压力，排除其他病因，如先心病、瓣膜病等，还可评价右心功能、判断预后。

5.肺功能测定：用于明确气道和肺实质病变，重点参考一氧化碳弥散能力。

6.肺通气/灌注扫描：帮助判断有无肺栓塞。

7.辨率CT和增强CT：提供更详细的肺实质和肺血管影像学信息。

8.磁共振成像：能直接评估右室形态、大小和功能，也能无创评估部分右心血流动力学特征。

9.多导睡眠监测：用于排除缺氧性肺动脉高压。

10.心肺运动试验：可评价心功能、气体交换能力，较大氧耗量和EqCO2可用于预后。

11.6分钟步行距离：评价患者运动耐量的重要方法。

12.右心导管检查和急性血管扩张试验：右心导管检查是诊断肺动脉高压的金标准，可准确获得肺循环及右心系统的血流动力学特征。急性血管扩张试验用于判断患者是否对钙离子阻滞剂治疗有反应。

诊断

临床表现、心电图、胸部X线或CT征象对于提示或诊断肺动脉高压具有重要价值。多普勒超声心电图估测肺动脉收缩压>50mmHg，结合临床可以诊断肺动脉高压。肺动脉高压的确诊标准是右心导管检查测定平均肺动脉压≧25mmHg。

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