医学影像学复习资料：结核性脑膜脑炎的影像学诊断

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结核性脑膜脑炎是结核菌引起脑膜弥漫性炎性反应，并波及脑实质，好发于脑底池，脑膜渗出和肉芽肿为其基本病变，可合并结核球、脑梗死和脑积水。中公卫生帮助考生整理医学影像学复习资料关于结核性脑膜脑炎的影像学诊断。

结核性脑膜脑炎的早期诊断主要依靠详细的询问病史，周密的临床观察，以及对本病的高度警惕。凡原发型肺结核或粟型结核的患儿，出现不明显原因症状，特别是在麻疹、百日咳后出现发热呕吐者即应考虑本病的可能性。其它如小儿出现不明显原因的呕吐、性情改变、头痛、颈部抵抗，持续发热经一般抗感染无效者，应问清有无结核接触史及既往结核病史，如疑为结核性脑膜炎者，应进行脑脊液检查。

【影像学表现】

CT图像上早期可无异常发现。脑底池大量炎性渗出时，其密度增高，失去正常透明度;增强扫描脑膜广泛强化，形态不规则。肉芽肿增生则见局部脑池闭塞并结节状强化。脑结核球平扫呈等或低密度灶，结节状或环形强化。

MRI图像上脑底池结构不清，T1WI信号增高，T2WI信号更高，水抑制像病变形态、范围显示更清楚，呈高信号。结核球 T1WI呈略低信号，T2WI呈低、等或略高混杂信号，周围水肿轻。

近几年来，由于诊断方法的改进和化疗方案的发展和不断完善，结核性脑膜炎的预后大为改观。本病的发病率较过去明显下降，预后有很大改善，若早期诊断和早期合理治疗，大多数病例可获痊愈。但如诊断不及时、治疗不洽当，其死亡率及后遗症的发生率仍然较高。因此，早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键。

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