临床医学专业基础知识：无菌术

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无菌术：是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌消毒，无菌操作规则及管理制度等。中公卫生梳理临床医学专业基础知识关于无菌术的知识。医务人员在医疗护理操作过程中，需遵循一套操作规程，保持无菌物品，无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入人体。

灭菌：是指杀灭一切活的微生物。

消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。

一、下列是几种常用的灭菌消毒法：

1.高压蒸汽法：较常用灭菌法。手术器械，消毒衣巾，布类敷料。

2.化学灭菌法：环氧乙烷气体法，过氧化氢，低温甲醛。电子仪器，光学仪器，内镜，心导管，导尿管，橡胶制品。

3.煮沸法：灭菌法。金属器械，玻璃制品，橡胶类物品。

4.药物浸泡法：2%戊二醛30min消毒，10h灭菌。其他药物消毒。锐利手术器械，内镜，腹腔镜等不耐热器械。

5.干热法：灭菌法。玻璃，粉剂，油剂灭菌。

6.电离辐射法：工业灭菌法。无菌医疗耗材，某些药品如一次性注射器，丝线的灭菌。

二、手术区域皮肤消毒方法：

1.涂擦消毒剂时，由中心部向周围涂擦(除了感染部位和肛门部，应该从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处)。

2.手术区皮肤消毒范围距离切口周围15cm区域。

三、无菌操作原则：

1.手术人员无菌区的规定：肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。

2.器械的传递

3.术中如手套破裂或接触到有菌的地方，应更换手套

4.清点物品

5.切开空腔脏器

6.同侧手术人员的换位

7.参观人员：距离手术者和手术台保持30cm以上。

四、常考的概念：

1.刷手至肘上10cm

2.泡手至肘上6cm

3.皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm

4.手术时大单应超过手术台缘下30cm

5.物品灭菌后可保留2周

五、特殊感染的消毒：

1.气性坏疽，铜绿假单胞菌感染者术后：40%甲醛+高锰酸钾熏蒸

2.肝炎，铜绿假单胞菌感染，开放性肺结核病人：2000mg/L有效氯溶液浸泡60分钟，然后清洗，高压蒸汽灭菌。用过的敷料打包送洗衣房专缸处理。

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