医学心理学考试重点：心理应激的影响因素

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中公卫生整理医学心理学考试重点关于心理应激的影响因素。心理应激是指来自心理的、社会的、文化的各种事件，被大脑皮层接受，在认知、人格特征等因素的作用下，大脑将刺激信号加以转换成为抽象观念，并进行加工、处理、储存，再通过神经-内分泌-免疫系统间的相互作用而导致各种疾病。

一、认知评价：对事件全部的认识过程，在心理应激的发生和强度方面发挥重要作用。三步认知评价模式包括：

1.初步评价——评价自己是否受到威胁;在应激事件发生后判断自己是否会因此受到相关的刺激和威胁。

2.次级评价——评价和选择应对方式;经过初步评价之后，发现自己受到威胁之后，进行应对，主要是针对应激事件选择相对应的应对方式。

3.认知性再评价——发展-反馈-评价;根据自己的处理方式和应激事件的反馈，进行进一步的评价，量将自己受到的刺激降至较低。

二、社会支持：来自家庭、亲友和社会各界的精神和物质方面的支持和帮助。

影响社会支持的因素：个人和社会的交换感是否平衡;公共定向人格，如助人为乐等。

三、人格特征：可分为

1.A、B、C行为类型。A型性格人争强好胜，报复心强，容易发生应激反应，易患冠心病等。B型性格人协调性较好，该型人格属较松散、与世无争，对任何事皆处之泰然。C型性格和A型性格相对，害怕和周围人产生误解和冲突，容易掩饰自己的情绪，此类人格患者易出现癌症等疾病。

2.坚韧人格：该类人格有奉献、控制、转变特征，有较强的心理应激的能力。

3.非理性非逻辑的人格：该类人容易出现心理应激，但是此类人格病人难以进行正常的沟通。

四、刺激的可控制性和可性。

1.可控制性指对压力事件有控制能力，能减轻应激和损害。

2.可性是指压力事件的发生，即使个体不能控制，通常也能减轻相应的伤害。

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