药学专业知识：缺铁性贫血的药物治疗

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缺铁性贫血(IDA)：缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上较常见的贫血。中公卫生在这里为大家总结药学专业知识关于缺铁性贫血的药物治疗。

高危人群：妊娠期及育龄期女性、婴幼儿及儿童。

(1)一般情况:较早及较常见症状：乏力、困倦、活动耐力减退

(2)皮肤黏膜、呼吸及循环系统、中枢神经系统、消化系统、泌尿生殖系统

贫血诊断依据

1.贫血诊断

男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L。

2.贫血程度

轻度贫血：Hb在90～120g/L;中度：60～90g/L，重度：小于60g/L。

药物治疗

(一)常用药物

原则：对因治疗。中重度贫血同时需要补铁治疗。急性重度贫血需要输血治疗。

1.口服铁剂：

①治疗缺铁性贫血的首选方法：口服铁剂。

②铁剂选择：口服铁剂，二价铁。三价铁剂转化为二价铁剂后才能被吸收且刺激性较大。

③铁剂治疗剂量

Hb>110g/L，补充元素铁总剂量5g;

Hb 90～110g/L，补充10g;

Hb<90g/L，补充15g。

成人治疗剂量元素铁180～200mg/d，预防剂量元素铁10～20mg/d。

常用铁剂含铁量与作用特点

 

2.静脉铁剂治疗

静脉、肌注补铁适用条件：胃肠反应重、经胃肠不能吸收、需要快速补铁。

静脉注射铁剂：右旋糖酐铁、蔗糖铁。

注：首次用药前，给予试验剂量，且应具备治疗过敏反应的应急措施，1小时内无过敏反应再给予足量治疗。

【中公速记】缺铁贫血口服铁，二价铁剂饭后服

(二)用药注意事项与患者教育

1.用药注意事项

(1)亚铁盐胃肠反应常使患者不能耐受，建议在餐后服用，可有较好的耐受性。

(2)食物、药物-铁剂相互作用

食物、药物-铁剂相互作用

 

(3)为补足储存铁，Hb正常后至少再补充铁剂4～6个月，或在血清铁蛋白升至30～50μg/L后停药。

(4)血色素病、含铁黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血患者(地中海贫血)、肝肾功能严重损害、尤其伴有未经治疗的尿道感染者不宜应用铁剂治疗。

(5)服药注意 ①引起肠道蠕动减慢、引起便秘;②为减轻胃肠道反应，可在餐后服用;③大便颜色变黑，可掩盖消化道出血或引起认为出血的担心。

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