药学专业知识：佝偻病的药物治疗

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中公卫生在这里为大家总结药学专业知识关于佝偻病的药物治疗。维生素D缺乏性佝偻病，又叫骨软化症即骨矿化不足，为新形成的骨基质钙化障碍，是以维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病。维生素D不足导致的佝偻病，是一种慢性营养缺乏病，发病缓慢，影响生长发育。多发生于3个月～2岁的小儿。

(一) 维生素D缺乏的病因

维生素D缺乏的病因：来源不足、吸收不良、转化障碍(肝肾疾病)、需要量增加、药物因素(如某些抗结核药物、抗癫痫药、抗真菌药及糖皮质激素)。

(二)维生素D缺乏的临床表现及诊断

1.孕妇维生素D缺乏：易先兆流产，胎儿脑、骨及免疫功能发育障碍。

2.婴幼儿维生素D缺乏:

①低体重、自身免疫疾病、2型糖尿病、上呼吸道感染、哮喘、抑郁症及精神分裂症等。②佝偻病活动初期及极期可见精神神经症状。③小儿可有易激惹、烦躁、夜惊、夜哭、睡眠不安、多汗等，出现“枕秃”。随着病情的进展，可出现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、出牙晚;肋串珠、鸡胸、漏斗胸;手镯、脚镯、O或X形腿;脊柱后凸、侧弯以及肌肉关节松弛(与低磷有关)，生长发育迟缓等。重症患者常伴有贫血。

3.诊断主要根据血液生化检查及X线骨骼检查等进行诊断。

药物治疗

(一)维生素D

1.口服维生素D

(1)推荐预防量：出生后15日起至18岁每日补充维生素D 400-800IU。

(2)治疗：口服剂量2000-4000IU，治疗剂量1个月后改为维持量。

恢复期用预防量维持，婴幼儿同时摄入大量维生素A，使用单纯维生素D制剂(维生素D3、维生素D2片、维生素D3乳剂——胆维丁乳剂)。

2.肌内注射维生素D

对于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌肉注射维生素作为突击疗法。

(二)钙剂

中国营养学会推荐的每日膳食钙摄入量为：0～6个月300mg，7～12个月400mg，1～3岁600mg，4～10岁800mg，青少年1000mg，孕妇及乳母1000～1200mg。

应选用含元素钙高，胃肠道刺激小的制剂，例如碳酸钙D3片剂等。

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