医疗卫生系统考试难点解析：支气管哮喘与心源性哮喘鉴别

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支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别属于医疗卫生系统考试难点解析中的重要内容。支气管哮喘多于幼年发病,患者常具有对某些物质过敏的特应性体质,如吸入冷空气、花粉、尘螨等;进食鱼虾、牛奶等;或接触某些药物,如青霉素。当这些过敏原进入患者体内,便通过一系列反应,使肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏活性物质,作用于支气管上,造成广泛小气道狭窄,发生喘憋症状。心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆。两者的鉴别要点在事业单位的考试中也是高频考点，下面由中公卫生给大家梳理一下支气管哮喘与心源性哮喘鉴别，通过两者的对比相信大家对于这个知识点能够熟记、并且运用自如，在考试中能拿到。鉴别点如下：

1.病史：

支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史;

心源性哮喘有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。

2.发病年龄：

支气管哮喘多见于青少年;

心源性哮喘则多见于中老年。

3.发病季节：

支气管哮喘多好发于春秋季节;

心源性哮喘的发病季节性则不明显。

4.肺部体征：

支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰;

心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。

5.心脏体征：

支气管哮喘无心脏病基础者正常;

心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。

6.胸部X线检查：

支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高;

心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。

7.有效治疗药物：

支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;

心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。

注意，无论是心源性哮喘、还是支气管哮喘均可以用氨茶碱平喘。

【考题模拟】

当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可以使用的药物是

A.毛花苷丙

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.吗啡

E.呋塞米

【答案】C。解析：无论是心源性哮喘、还是支气管哮喘均可以用氨茶碱平喘。

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