医疗卫生系统考试难点解析：绒毛膜癌的转移

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中公卫生整理医疗卫生系统考试难点解析，这里主要针对于绒毛膜癌的转移特点进行总结。绒毛膜癌，为妊娠滋养细胞肿瘤的一种，与侵蚀性葡萄胎同属于恶性滋养细胞肿瘤，但其恶性程度极高，继发于葡萄胎清宫术后1年以上，相隔时间越长。绒毛膜癌的可能性越大;也可继发于流产、足月产及异位妊娠后。绝大多数绒毛膜癌原发于子宫，也有极少数原发于输卵管、宫颈等部位。镜下无完整绒毛结构。临床表现除了具有正常的妊娠滋养细胞肿瘤的特点，还因其恶性程度高，有典型的转移特点。

转移特点多发于绒毛膜癌，尤其是继发于非葡萄胎妊娠后的绒癌。肿瘤主要经血行播散，转移发生较早且范围广泛。较常见的转移部位为肺，其次是阴道、盆腔、肝脏和脑等。“由于滋养细胞的生长特点是破坏血管，所以各转移部位共同特点是局部出血。”对于这句话都很好理解，那么在备考这部分时，记住这句，学习各部位的转移特点就容易的多了。下面详细说明：

1.肺转移：表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难，一般急性发作，咯血即为局部出血。当然，若转移灶较小时也可无任何症状，仅靠胸部X线或CT作出判断;

2.阴道转移：常位于阴道前壁，呈紫兰色结节，破溃时即引起阴道的局部出血，甚至大出血;

3.肝转移：为预后不良的因素之一，多同时伴有肺转移，表现为上腹部或肝区疼痛，若病灶穿破肝包膜则引起腹腔内出血，即此处的局部出血，严重可导致死亡;

4.脑转移：预后凶险，为绒毛膜癌转移灶中主要的致死原因。一般会同时伴有肺转移及阴道转移。脑转移的形成分3期，瘤栓期主要为一过性的脑供血不足，脑瘤期会出现头痛、喷射杨呕吐甚至昏迷，脑疝期压迫生讲解枢，导致死亡;

5.其他转移：包括脾脏、肾脏、膀胱、消化道及骨等。

以上是关于绒毛膜癌转移灶的特点的总结，大家要重点掌握。愿有所收获，祝君考试!

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