药学专业知识：拟胆碱药

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1.难逆性抗胆碱酯酶药

有机磷酸酯类

【中毒机制】

有机磷酸酯类可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，与乙酰胆碱酯酶(AChE)以共价键结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，结果使AChE失去水解ACh的活性，导致ACh在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。

【急性中毒表现】

(1)轻度中毒——M样症状为主。

(2)中度中毒——可同时有M样症状和N样症状。

(3)严重中毒——M样症状、N样症状以及中枢神经系统症状。

①M样中毒症状如缩瞳、视力模糊、流涎、口吐白沫、出汗、皮肤湿冷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、心动过缓和血压下降等;

②N样中毒症状如肌震颤、抽搐、肌无力甚至麻痹、心动过速、血压升高等;

③中枢症状如先兴奋后抑制，出现头痛、头晕、不安、失眠、谵妄、昏迷、呼吸和循环衰竭等。

轻度中毒以M样症状为主;中度中毒同时出现M和N样症状，重度中毒除出现M和N样症状外，还出现中枢症状。

【急性中毒的救治】

(1)切断毒源、清除毒物，防止继续中毒。

(2)及时应用特异解毒药物：阿托品和胆碱酯酶复活药(碘解磷定、氯解磷定)。

[习题一]有机磷脂类急性中毒的救治主要包括()。ABCD

A.切断毒源

B.清除毒物

C.给予阿托品

D.给予碘解磷定

E.给予山莨菪碱

【习题二】毛果芸香碱主要用于()。B

A.重症肌无力

B.青光眼

C.阵发性室上性心动过缓

D.支气管痉挛

E.高血压

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