药学考试资料归纳-抗酸剂

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抗酸剂降低胃内酸度从而降低胃蛋白酶的活性和减弱胃液消化作用的药物。常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡和胃酸分泌过多症。中公卫生整理归纳药学考试资料-抗酸剂。

1.机制

胃壁细胞上有三种受体，分别是组胺H2受体、乙酰胆碱受体和胃泌素受体。这些受体接受相应的刺激(嗅觉、味觉、食物、药物)后，激活细胞内H+，K+-ATP酶(即质子泵)，导致胃酸分泌增加。当胃酸分泌过多的时候，会破坏胃及十二指肠的黏膜，诱发消化性溃疡、胃食管反流病等酸相关疾病。这里提到的抗酸剂是直接中和胃酸。抗酸剂的特点：(1)直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。(2)作用时间短，每日服用次数多。

2.分类

 

3.典型不良反应

(1)碳酸氢钠、碳酸钙可出现呃逆、腹胀和嗳气，引起反跳性胃酸分泌增加。

(2)氢氧化镁产生的氯化镁可引起腹泻，在肾功能不良者可引起血镁过高。

(3)铝、钙剂可致便秘，与剂量相关。

(4)铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。

4.禁忌证

(1)含镁剂如铝碳酸镁，禁用于高镁血症者。

(2)含钙剂如复方碳酸钙，禁用于高钙血症、高钙尿症、肾结石或有肾结石病史者。

(3)正在服用强心苷药物时禁用复方碳酸钙。

(4)阑尾炎等急腹症患者、肾衰竭者长期禁用氢氧化铝制剂

5.药物相互作用

(1)含铝、钙或镁的抗酸剂在足量的情况下，可显著升高尿液的pH，导致水杨酸盐类(如阿司匹林、赖氨匹林)的肾清除率增加、疗效下降，合用时需要监测水杨酸盐类的治疗效果，酌情调整剂量。

(2)含镁的抗酸剂可促进格列本脲的吸收，引发低血糖反应，不宜合用。

(3)碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。

6.用药监护

(1)使用复方制剂

(2)两餐之间和睡眠前服药

(3)液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。

(4)应增加日服药次数，一日4次或更多，较多可间隔1h给予1次。

【习题一】

碳酸钙与下列哪种药物合用，容易发生高钙血症C

A.氧化镁

B.格列本脲

C.噻嗪类利尿剂

D.四环素类

E.地高辛

【习题二】

可以增强抗酸剂作用的用药方式不包括A

A.饭后服药

B.两餐之间和睡眠前服药

C.可能使用液体和胶体，片剂宜嚼碎服用

D.增加日服药次数

E.量使用复方制剂

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