中医学基础知识复习重点：六腑的生理功能和特性

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中公卫生医考专家们对“脏腑关系之心脏”的相关考点进行了详细的剖析，期望帮助考生掌握中医学基础知识复习重点。

(一)肝与脾

主要体现在疏泄与运化的相互为用(饮食物消化)、藏血与统血的相互协调(血液运行)。

1.在饮食物消化方面

(1)生理上

肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降和促进胆汁的分泌、排泄，能够助脾运化。脾胃的升降为一身气机升降的枢纽;而且脾气健运，水谷精微化生充足，气血生化有源，肝体得养而使肝气冲和条达。

(2)病理上

肝主疏泄和脾主运化功能失常，常相互影响，形成肝脾不和之证。

脾虚生湿化热，湿热郁蒸肝胆，胆热液泄，则可形成黄疸。

2.在血液运行方面

(1)生理上

脾气健旺，生血有源，统血有权，使肝有所藏而能正常调节血量;肝血充足，藏泻有度，血量得以正常调节，使脾的生理活动能得到足够的血液供养，则血液生化有源、统血有权。所以，肝脾相互协作，共同维持血液的正常运行。

(2)病理上

脾气虚弱，可致肝血不足。

肝不藏血与脾不统血也可以同时并见。

(二)肝与肾

主要表现在精血同源、藏泄互用以及阴阳互滋互制等三个方面。

1.在精血同源方面

(1)生理上

肾精和肝血之间存在着相互资生和相互转化的关系，而且精和血皆由水谷之精化生和充养，故称之为“精血同源互化”。

(2)病理上

肝血不足与肾精亏损多可相互影响，形成肝肾精血两亏的病变。

2.在藏泄互用方面

(1)生理上

肝气疏泄与肾气封藏，相反而相成，从而调节女子的月经来潮、排卵和男子的排精功能。

(2)病理上

肝肾藏泄失调，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经，以及排卵障碍，男子可见阳萎、遗精、滑泄或阳强不泄等症状。

3.在阴阳互滋互制方面

(1)生理上

肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不偏亢;肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，可防止肝脉寒滞。

(2)病理上

形成肝肾阴虚，肝阳上亢以及肝肾阳虚，肝脉寒滞之证。

正因为肝和肾之间存在着精血同源、藏泄互用，以及阴阳互滋互制等密切关系，所以有“肝肾同源”或“乙癸同源”的说法。

(三)脾与肾

主要体现在先天与后天互促互助及水液代谢两个方面。

1.在先天与后天相互资生、相互促进方面

(1)生理上

脾运化水谷的功能，有赖于肾气及肾阴肾阳的资助和促进，才能健旺，即所谓“先天温养、激发后天”;肾所藏先天之精及其化生的元气，也有赖于脾气运化的水谷之精及其化生的谷气的不断充养和培育，才能充盛，即所谓“后天补充、培育先天”。

(2)病理上

肾精不足与脾精不充，脾气虚弱与肾气虚亏，脾阳虚损与命门火衰，脾阴匮乏与肾阴衰少，常相互影响，互为因果。

2.在协同维持水液代谢的协调平衡方面

(1)生理上

脾气运化水液功能的正常发挥，必须依赖肾气的蒸化及肾阳的温煦作用的支持。肾气主司水液代谢，又必须依赖脾气及脾阳的协助。脾肾两脏相互协同，共同主司水液代谢的协调平衡。

(2)病理上

形成脾肾两虚、水湿内停之证。

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