中医内科学重点：中医辩证治疗慢性乙型肝炎

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慢性乙型肝炎介于急性肝炎和肝硬化中间阶段，其病程进展中呈“慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌”的发展趋势。中公卫生为考生整理中医内科学重点-中医辩证治疗慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎的影响因素多，基本病机是身体湿热毒邪长期郁结，使脾气受损，运化无权而致肝郁，与此同时，湿邪遏阳伤气，热邪伤阴耗血，形成肝肾阴虚、瘀血阻络的证候。因此可以将慢性乙型肝炎分为肝胆湿热型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型及气滞血瘀型。

1.肝胆湿热型

症见身目俱黄，胁胀脘闷，口苦，恶心厌油，心烦易怒，肢体困重，倦怠乏力，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数等。治当清热解毒利湿。可以选用的治疗药物为茵陈蒿汤、甘露消毒丹、黄芪建中汤。

2.肝郁脾虚型

症见胁痛腹胀，心烦易怒，失眠多梦，脘腹胀满，纳呆便溏，肢体乏力，舌淡红苔白，脉弦细等。治当疏肝健脾，益气和中。可以选用的治疗药物为逍遥散、人参健脾汤、补中益气汤。

3.肝肾阴虚型

症见胁肋疼痛，腰膝酸软，头晕目眩，口渴喜饮，五心烦热，心烦不寐，小便短黄，大便干燥，舌红少苔，脉细等。治当滋补肝肾，疏肝行气。可以选用的治疗药物为一贯煎加减。

4.气滞血瘀型

症见面色灰暗，胁肋胀痛或刺痛，按之有块，腹胀嗳气，大便不畅，舌紫暗或瘀点、瘀斑，苔白厚、脉弦涩等，治宜疏肝理气、活血化瘀。可以的治疗药物为选用柴胡疏肝散、参芪鳖甲汤加减。

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