中医学基础知识复习重点：胸痹的鉴别诊断

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一、胸痹基本概念

胸痹：又称心痛，以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。“胸痹”病名较早见于《金匮要略》。中公卫生医疗考试研究院辅导专家梳理中医学基础知识复习重点，帮助考生掌握好胸痹的鉴别诊断。

二、鉴别诊断

1.悬饮

相同点——二者均有胸痛

胸痹——当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情 绪激动、劳累而突然发作。历时短暂，休息或用药后得以缓解。

悬饮——胸胁胀痛，持续不解

2.胃脘痛

近似点——心在胃上，胃在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近。

胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。

胸痹——以闷痛为主，为时短暂，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解

胃脘痛——与饮食有关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状

3.真心痛：真心痛为胸痹的进一步发展;症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。

【考题】胸痹与真心痛的不同点主要是( )。

A.虚实属性不同

B.病位不同

C.病程长短不同

D.病情程度不同

E.好发年龄不同

【答案】D。解析：真心痛为胸痹的进一步发展;病情更为危重，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。

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