临床医学基础知识重点：小儿补液原则

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小儿补液是儿科临床的重要治疗方法，是儿科脱水休克的需备治疗方法，在儿科的考试中是重点也是学习的难点，中公卫生整理临床医学基础知识重点-小儿补液原则，下边就儿科补液的相关知识总结如下：

补液有如下原则需要掌握：

(一)识别重症，抢救生命为第一位。

中重度脱水需要特别注意。

中度:失水量相当于体重的5~10%。临床表现有严重口渴，恶心，腋窝和腹股沟干燥，皮肤弹性缺乏，血液浓缩，心动过速，体位性低血压，中心静脉压下降，表情淡漠，肾功能低下，少尿，血浆肌酐和尿素素氮水平增高，血清钾浓度可在正常范围的上限或稍高，尿渗透压通常大于800mOsm/L，尿比重>1.025(肾脏浓缩功能障碍者如尿崩症患者等除外)，发生酸中毒。

重度:失水量相当于体重的10~15%。患者经常发生休克，临床主要表现有少尿或无尿，血压下降，脉搏快而弱。肾脏功能受损害，血浆肌酐和尿素氮上升;血清[K+]升高。代谢性酸中毒通常严重。很少人能够耐受，常可导致死亡。

治疗原则

首先紧急扩容，抗休克。

扩容。一般用20ml/kg的等张含钠液在30-60分钟内快速输入。

(二)纠正脱水状况。

定量。第一天补液总量：

轻度脱水约为90～120ml/kg

中度脱水约为120～150ml/kg

重度脱水约为150～180ml/kg

定性。补什么液体：

等渗性脱水用1/2张含钠液

高渗性脱水用1/3张含钠液

低渗性脱水用2/3张含钠液

补液的方法：先盐后糖，先快后慢，见酸补碱，见尿补钾，见惊补镁钙。

(三)积极治疗原发病。

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