中医内科学重点：黄疸知识点总结

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黄疸为医疗卫生招聘历年考试中医内科学的重点高频考点，中公卫生为考生整理中医内科学重点-黄疸知识点总结。

一、黄疸基本概念

黄疸：以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病重要特征。

二、病因

1.外因：外感湿热，疫毒。

2.内因：内伤饮食劳倦或病后续发。

三、基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤。

四、诊断

1.目黄、肤黄、小便黄，其中目睛黄染为本病的重要特征。

2.常伴食欲减退，恶心呕吐，胁痛腹胀等症状。

3.常有外感湿热疫毒，内伤酒食不节，或有胁痛，症积等病史

五、分证论治

1.阳黄

(1)热重于湿

辨证要点：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴。

治法：清热通腑，利湿退黄。

代表方剂：菌陈蒿汤。

(2)湿重于热

辨证要点：身目俱黄，黄色不鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退。

治法：利湿化浊运脾，佐以清热。

代表方剂：菌陈五苓散+甘露消毒丹。

(3)胆腑郁热

辨证要点：身目发黄，上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，舌红苔黄，脉弦滑数。

治法：疏肝泄热，利胆退黄。

代表方剂：大柴胡汤。

(4)疫毒炽盛

辨证要点：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，神昏谵语，烦躁抽搐。

治法：清热解毒，凉血开窍。

代表方剂：千金犀角散。

2.阴黄

(1)寒湿阻遏

辨证要点：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，苔腻，脉濡缓或沉迟。

治法：温中化湿，健脾和胃。

代表方剂：菌陈术附汤。

(2)脾虚血亏

辨证要点：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，大便溏薄。

治法：健脾温中，补养气血。

代表方剂：黄芪建中汤。

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