临床内科学知识：循环系统知识点归纳之心力衰竭

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循环系统是医疗卫生事业单位招聘考试中学员易于丢分的内容，常涉及较多的机制，尤其是心力衰竭这一疾病，需要考生进行思考和推敲，但也存在直接考察的内容，考点频率较高。中公卫生帮助大家整理临床内科学知识-循环系统知识点归纳之心力衰竭，辅导专家的梳理，掌握好这一章节的高频考点，有效率的在有限的复习时间里，快速的在考试中拿到好成绩。

一、基本知识

(一)心力衰竭的基本病因及诱因

1、基本病因：

(1)心肌收缩力减弱：冠心病较为常见

(2)后负荷(压力负荷)增加：动脉压力增高。

如高血压(体循环高血压)、主动脉瓣狭窄(左心室后负荷)、肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷)和肺动脉高压。

(3)前负荷(容量负荷)增加

1)心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全

2)左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。

3)伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。

2诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭较主要的诱因。

呼吸道感染是心力衰竭较常见，较重要的诱因。

3、发病的基本机制：心室重构。

(二)心功能分级

1、Killip分级(用于急性心梗)：

Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音;

Ⅱ级：肺部啰音<1/2肺野;有左心衰竭;

Ⅲ级：肺部啰音>1/2(急性肺水肿);

Ⅳ级：心源性休克(血压小于90/60mmHg)

注意：心梗的临床表现：疼痛是心梗较早、较突出的症状。

2、用NYHA分级(用于心衰无心梗)：

Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级(心衰Ⅰ度)：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动(每天日常活动)引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级(心衰Ⅱ度)：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅳ级(心衰Ⅲ度)：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。

二、试题模拟：

以下不属于心力衰竭基本病机的是( )

A.心肌收缩力减弱

B.后负荷(压力负荷)增加

C.前负荷(容量负荷)增加

D. 心肌收缩力增强

【答案】D。解析：见以上要点。

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