【临床医学基础知识重点】临床儿科学-新生儿窒息（1）

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新生儿窒息是医疗事业单位考试中临床儿科学考试的重点考察内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆临床医学基础知识重点。

1.新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。

2.病因：

孕母因素：①孕母有慢性或严重疾病;②妊娠并发症。

胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。

脐带因素：脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。

胎儿因素：①早产儿或巨大儿;②先天性畸形;③宫内感染;④呼吸道阻塞。

分娩因素：头盆不称、宫缩乏力、臀位，使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术，产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。

3.正常胎儿向新生儿呼吸、循环系统转变的特征为：①胎儿肺液从肺中清除;②表面活性物质分泌;③肺泡功能残气量建立;④肺循环阻力下降，体循环阻力增加，导致动脉导管和卵圆孔功能性关闭。

4.窒息诊断标准

①脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒，pH<7;②Apgar评分0～3分，并且持续时间>5分钟;③有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低;④多脏器受损。

5.新生儿Apgar评分标准：

6.辅助检查：对宫内缺氧胎儿，可羊膜镜了解羊水胎粪污染程度或胎头露出宫口时取头皮血行血气分析，以评估宫内缺氧程度;生后应检测动脉血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等生化指标。

4.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤( )。

A.建立呼吸，增加通气 B.量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

C.给肾上腺素 D.以上都不是

4.【答案】B。解析：开放气道，保持气道通畅是第一步。

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