临床医学基础知识重点：外科钾离子代谢异常与酸碱代谢异常

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临床医学是医疗卫生事业单位招聘考试中，要求理解性记忆较高的内容，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病的用药注意事项与患者教育是常考的知识点之一。中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理临床医学知识库，以便大家更好地复习和记忆。

在外科学中，钾离子代谢异常与酸碱代谢异常密切相关。另外，钾离子代谢异常与酸碱代谢异常的关系也是各位考生的一个较为头疼并且难区分的点，在这里中公卫生从机理上对临床医学基础知识重点进行总结，希望能给各位考生以帮助。

1、 代谢性碱中毒与低钾血症：

血清钾过低时，一方面K离子从细胞内移出，与Na离子和H离子交换增加(每移出3个K离子，即有2个Na离子和一个H离子移入细胞)，使细胞外液H离子浓度下降;另一方面，肾远曲小管Na离子K离子交换减少，Na离子与H离子交换增加，使排H离子增多，故尿液呈酸性(反常性酸性尿)。这两方面原因使患者易发生低钾性碱中毒，患者可出现头晕、躁动、昏迷、面部及四肢抽搐、口周及手足麻木等碱中毒症状。

2、代谢性酸中毒与高钾血症：

当机体发生高钾血症时，由于细胞外液当中钾离子增多，细胞外钾离子向细胞内大量转移(与Na离子H离子交换增加，每移出3个K离子，即有2个Na离子和一个H离子移入细胞)，导致细胞外氢离子浓度增多进而导致发生代谢性酸中毒。同时，由于细胞外液当中钾离子增多导致肾远曲小管处K离子与Na离子交换增加，Na离子与H离子交换减少以增加钾离子排除，这时氢离子被大量潴留在体内导致代谢性酸中毒。

3、总结：

当机体发生发生低钾血症时常并发代谢性碱中毒，当机体发生低钾血症时常并发代谢性酸中毒。

4、试题练习：

一、某男性患者，食物中毒后大量呕吐入院，入院后患者出现全身肌肉无力，这时候患者易出现什么并发症?

A. 代谢性酸中毒

B. 代谢性碱中毒

C. 呼吸性酸中毒

D. 呼吸性碱中毒

答案：B。

二、某患者因疾病需要，输入了大量血库库存血，输血过程中患者出现神智淡漠、四肢瘫软等症状，这时患者较坑出现什么并发症?

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A。

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