医学影像学专业知识：耳部疾病诊断-颈骨肿瘤

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耳部疾病诊断-颈骨肿瘤

临床表现为传导性聋或/和感音性聋，影像学检查对其诊断有较高的临床价值。

1.听神经瘤

【临床与病理】

听神经瘤 ( acoustic neuroma ) 表现为一侧高频性感音聋，多为神经鞘瘤(Schwannoma)。

【影像学表现】

CT表现为桥小脑角池肿瘤，内耳道扩大，明显强化。多数与脑组织等密度，平扫不易发现，常规行增强检查。CT 气脑池造影可以显示早期管内型听神经瘤，表现为局部肿块，但为创伤性检查。

MRI T1WI 信号略低，T2WI 信号高。Gd-DTPA 增强后显著强化。用 3DFSE 的重T2WI 能显示直径 2mm 的小听神经瘤。

2.血管球瘤

【临床与病理】

血管球瘤(glomus tumor)又称副神经节瘤(Paraganghoma)。包括颈静脉球瘤(glomusjugulare)及鼓室球瘤(glomus tympanicum)。症状主要为搏动性耳鸣，也可有传导性听力下降。耳镜可见紫色肿物。

【影像学表现】

CT：在颈静脉球瘤可见颈静脉窝扩大及骨壁侵蚀。破坏鼓室下壁，侵人下部鼓室，向下蔓延可破坏舌下神经管。鼓室球瘤可见鼓室下部软组织影，可无骨质改变，也可有鼓室下壁侵蚀。CT 增强检查有明显强化。

MRI：上肿瘤在 T1WI 为等信号，T2WI 为高信号，其中有多数迂曲条状及点状血管流空影，为本病典型所见，称为“椒盐”征。有明显强化。

DSA：表现为肿瘤颈外动脉供血，肿瘤区异常血管团或肿瘤染色，特异性较强。

3.外中耳癌

【临床与病理】

外中耳癌(carcinoma of the external and middle ear)见于中老年人。外耳道软组织肿物，有出血及分泌物。

【影像学表现】

CT表现为外耳道及鼓室软组织肿块。骨壁侵袭性破坏，边缘不整。肿物向周围扩展，累及乳突、面神经管、咽鼓管、颈动脉管、颈静脉窝及中、后颅窝。增强检查明显强化。

MRI显示肿瘤范围较好，T1 WI 为稍低信号，T2WI 为稍高信号，Gd-DTPA 增强检查有强化。

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