临床麻醉学重点：吸入麻醉的实施-维持

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吸入麻醉的实施-维持

(1)麻醉诱导完成即进入了麻醉维持阶段。吸入麻醉维持可采用吸入挥发性麻醉药及麻醉气体、复合应用静脉麻醉药或麻醉性镇痛药，可以应用或不用肌松药，也可以复合区域阻滞。在维持阶段应满足手术要求，使病人无痛、无意识、肌肉松弛及器官功能正常、应激反应得到抑制、水电解质及酸碱保持平衡、血液丢失得到及时补充。

(2)如果为控制呼吸，气管插管后应立即给予肌松药，同时吸入65%N 2O、35%O2及0.8～1.2MAC挥发性麻醉药。目前低流量吸入麻醉是维持麻醉的主要方法。

(3)术中根据手术特点、术前用药情况及病人对麻醉和手术刺激的反应来调节麻醉深度。在不改变分钟通气量时，改变麻醉深度主要调节挥发罐开启浓度和增减新鲜气流量来实现。MAC常用来判断吸入麻醉的深度，1.3MAC相当于ED 95水平。

(4)管吸入麻醉药本身也产生肌松作用，但需要完善肌松的重大手术，往往需要静脉给予肌松剂，以免为增强肌松作用而单纯增加吸入浓度引起的循环抑制。挥发性麻醉药可明显增强非去极化肌松药的神经阻滞作用，二者合用时应减少肌松药的用量。

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