临床麻醉学重点：全身麻醉的苏醒

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全身麻醉的苏醒

全麻的苏醒是指麻醉手术结束至病人苏醒，是病人从无意识状态向清醒转变

并恢复完整的保护性反射的过程。一般需要 30～60 分钟左右，超过 3 小时则为苏醒延迟。

应注意以下事项：

1.加强呼吸管理。苏醒期呼吸逐渐恢复，管理不当极易发生缺氧。对残余的肌松药进行拮抗，使其恢复自主呼吸。判断自主呼吸功能恢复是否满意的标准，使指安静状态下脱氧 15 分钟以上，病人的脉搏血氧饱和度维持在95%以上。全麻后气管导管拔除是苏醒期的一个关键时刻，应在自主呼吸恢复满意后进行。

2.当病人出现呼吸衰竭、低体温、延迟清醒、明显血流动力学不稳定或气道炎症受损(如广泛的口腔手术)，应当在手术后保留气管导管直至这些情况好转后再拔管。

3.及时处理并发症。心律失常、高血压、低血压、心肌缺血、呼吸抑制等是苏醒期较常见的并发症，应及时处理。

4.麻醉催醒药的应用。一般量不用麻醉催醒药，如果需要使用，应用有针对性的催醒药，并从小剂量开始。

5.全麻苏醒期，有条件的应将病人放入麻醉后恢复室，进行严格的检测和治疗，待完全清醒后，放能离开麻醉后恢复室。

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