临床医学知识库：骨折的分类

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骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。骨折的分类方式大致有三种：

(一)根据骨折是否与外界相通分类

1.闭合性骨折：骨折处附近的皮肤、粘膜完整，与外界不相通。

2.开放性骨折：骨折处附近的皮肤、粘膜破裂，与外界相通。

(二)根据骨折程度及骨折线形态分类

1.完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为：

(1)横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。

(2)斜形骨折：骨折线与骨干纵轴成一定角度。

(3)螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。

(4)粉碎性骨折：骨质碎裂成3块及以上。

(5)嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多见于干骺端骨折。骨干的坚质骨插入骺端的松质骨。

(6)压缩性骨折：骨质因压缩而变形，多见于松质骨。椎骨和跟骨。

(7)凹陷性骨折：骨折片局部下陷。多见于颅骨。

(8)骨骺分离：经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。

2.不完全骨：指的是骨的完整性或连续性仅有部分中断。较常见的有：

(1)青枝骨折：多见于儿童，“青枝”两个是借用来的，在植物的青嫩枝条中，常常会见到折而不断的情况。儿童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜由特别的厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况，骨科医生就把这种特殊的骨折称之为青枝骨折。

(2)裂缝骨折：是指骨质出现了裂隙但没有发生移位的骨折，一般都是由直接的打击或轻微的撞击而引起的。

(三)根据骨折的稳定程度分类

1.稳定骨折：骨折端不易移位或复位后经过适当的外固定不易再发生移位的骨折，如横断骨折、带锯齿状的短斜骨折。

2.不稳定骨折：骨折端易移位或复位并适当固定后仍易于发生再移位的骨折，如螺旋形、斜形及粉碎性骨折。

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