医疗卫生系统面试：循环系统中心力衰竭常见考点

 全国卫生人才招聘︱公共基础知识每日一练︱医学专业知识每日一练

中公卫生将医疗卫生事业单位招聘面试的常考知识点整理如下，供考生复习，希望对大家有所帮助，今天我们来学习医疗卫生系统面试-循环系统中心力衰竭常见考点。

循环系统中心力衰竭常见考点

1、临床表现

(1)左心衰竭：主要表现为肺循环淤血。

①呼吸困难：心力衰竭的基本表现。较早出现的是劳力性呼吸困难，较典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

②咳嗽、咯血：咳痰呈白色泡沫样，发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰。

③其他症状：由于心排血量降低，患者常感倦怠、乏力，脑缺氧导致头昏、失眠、嗜睡、烦躁等精神症状。

体征：为心率加快、第一心音减弱，有些患者可出现交替脉(为左心衰竭的特征性体征)、两肺底湿啰音和发绀。

(2)右心衰竭：主要表现为体循环静脉淤血。

症状：为食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿和肝区胀痛等。

体征：①水肿：早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿，可下地活动的患者以足背、内踝和胫前明显，长期卧床的患者以腰背部和骶尾部明显。②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：颈静脉怒张提示静脉压升高;压迫患者的腹部或肝脏，回心血量增加而使颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

(3)全心衰竭：左心衰继发右心衰时呼吸困难症状减轻。

(4)心功能分级：根据临床表现和活动能力，心功能分为四级。

2、治疗护理要点

(1)休息：限制体力活动,减轻心脏负荷，是心力衰竭时对患者的基本治疗方法。

(2)饮食：给予富含营养、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，限制钠盐摄入(<3g/d)，少量多餐、避免过饱，多食高纤维素食物，防止便秘。

(3)吸氧：给予持续氧气吸入，流量2～4L/min。

(4)常用的利尿剂的应用：分排钾利尿剂和保钾利尿剂。排钾和补钾利尿药合用时，不必补充钾盐。保钾利尿药不宜和钾盐长期合用以防引起高血钾，肾功能不全患者禁用保钾利尿药。严密观察水、电解质变化，以防出现低钾、低镁、低钠血症，低钾血症易诱发洋地黄中毒和心律失常。肺心病患者应用大量利尿药时应注意补充氯化钾。含钾丰富的食物有深色蔬菜、柑橘、瓜果、大枣、菇类、豆类等。利尿药宜在白天使用，避免影响患者休息。

(5)扩血管药物

①扩张小动脉，减轻心脏后负荷;扩张小动脉的药物：血管紧张素转换酶(ACEI)抑制剂包括卡托普利、贝那普利。

②扩张小静脉，减轻心脏前负荷。扩张小静脉：硝酸酯制剂，代表药物有硝酸甘油，和硝酸异山梨醇(消心痛)。

应用硝酸酯制剂应注意观察不良反应的发生，如头痛、面红、心动过速、血压下降等。硝普钠静脉滴注时应严格掌握滴速，严密监测血压，改变体位时动作不宜过快，以防发生直立性低血压。

(6)强心药物：洋地黄类，具有正性肌力和减慢心率作用，在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。

更多医疗卫生系统面试资料，请访问中公卫生面试资料汇总!