医院招聘考试难点解析：急性胰腺炎患者的主要临床表现

1. 请简述急性胰腺炎患者的主要临床表现。

【参考答案】

症状：

(1)腹痛：是急性胰腺炎的主要和首发症状，多在暴饮暴食或酗酒后突然发生，疼痛剧烈，呈刀割样，疼痛多位于左上腹季肋部，常向腰背部呈带状放射。呕吐后疼痛不缓解。

(2)恶心、呕吐、腹胀：呕吐物多为胆汁和咖啡渣样液体，呕吐后腹痛不减轻。

(3)发热：多呈中度以上发热。

(4)休克：重症急性胰腺炎的患者早期可出现低血容量性休克，晚期出现感染性休克。

(5)水、电解质酸碱平衡紊乱：呕吐频繁时可出现代谢性碱中毒;出血坏死性胰腺炎时可出现脱水和代谢性酸中毒，伴有低血钾、低血镁、低血钙(易抽搐);胰岛B细胞破坏过多导致血糖升高。

体征：

(1)腹膜炎：重症急性胰腺炎患者会出现上腹部的压痛、反跳痛、肌紧张。

(2)皮下出血：Grey-Turner征：患者腰部、季肋部、下腹部两侧可出现青紫色瘀斑;Cullen征：脐周皮肤青紫。

(3)黄疸：胰头肿大时可出现黄疸。