医院考试难点解析：中医论述题解题方法

首先我们来说一下论述题。论述题和简答题比较相似，简答题需要我们在答题的时候，切中要害，简明扼要，而论述题需要长篇大论说明论点。所以两者的不同点在于论述题需要你写出很多和题目相关的内容，字数上越多越好，这就是论述题和简答题最主要的区别。

相较于其他学科，中医的论述题考察的内容和考察的形式相对比较的集中。第一，考察内容比较集中，也就是科目比较集中，主要以中医临床为主，中医基础也会有所涉及，考察的方向不会特别的偏重中医基础；第二，考察形式、考点比较集中，主要考察辨证论治，病机以及相应的技术知识，甚至处理和治疗。

虽然相比简答题可能需要写的东西更多一些，但是这也是好的一面，只要我们多去总结多去练习，很容易得到高分。我们在复习的时候，不单单要着重的去复习相应的题型，做真题。还应该总结相应的答题方法和技巧，以及常用的语句，做足准备，这样才会在论述题上得到高分。

今天就以一道习题为例给大家去简单去讲一下，论述题的解题方法。

【例题】试论述血证病机特点。

血证的病机特点：可以归纳为火热熏灼、迫血妄行，气虚不摄、血溢脉外及瘀血阻络、血不循经三类。只有不到40个字，如果只答上这些内容，分数一定不会太高，所以就要结合下面要讲的答题方法了。

（1）化简为繁：对中医的术语或者词语进行扩充，达到解释说明的目的。如例题：

①火热熏灼、迫血妄行：外邪或虚火导致血络受灼，血流外溢，从孔窍而出，而成血证。

②气虚不摄、血溢脉外：血无它病，气自亏虚，导致气不固摄，血循不常，而成血证。

③瘀血阻络、血不循经：血自有病，凝结脉络，导致血出经络，而成血证。

（2）旁敲侧击：当个别内容是在不会，或者无法在进行解析的时候就可以通过丰富和题目相关的内容来达到多答题的目的。

如本题：火热熏灼、迫血妄行，气虚不摄、血溢脉外及瘀血阻络、血不循经三类。就可以在每种类型后面加上具体的治疗、对应的证型等等。例题可如下扩充：

①火热熏灼、迫血妄行：比如鼻衄中的热邪犯肺证，就是因为外热而引起的出血，可以采用桑菊饮加减。

②气虚不摄、血溢脉外：比如鼻衄中的气血亏虚证，就是气虚不摄，而导致的出血，可以采用归脾汤进行治疗。

③……

（3）结构清晰：论述题就像一个小作文一样，所以总分结构和详略得当就可以在论述题中显现。如本题：

①总：可以归纳为火热熏灼、迫血妄行，气虚不摄、血溢脉外及瘀血阻络、血不循经三类。

②分：细说三类的特点。

详略得当表现在可以详细的说前两类，略说后一类。

最后我们把题完整答一遍：

【例题】试论述血证病机特点。

血证的病机可以归纳为火热熏灼、迫血妄行，气虚不摄、血溢脉外及瘀血阻络、血不循经三类。

第一，火热熏灼、迫血妄行：外邪或虚火导致血络受灼，血流外溢，从孔窍而出，而成血证。比如鼻衄中的热邪犯肺证，就是因为外热而引起的出血，可以采用桑菊饮加减。

第二，气虚不摄、血溢脉外：血无它病，气自亏虚，导致气不固摄，血循不常，而成血证。比如鼻衄中的气血亏虚证，就是气虚不摄，而导致的出血，可以采用归脾汤进行治疗。

第三，瘀血阻络、血不循经：血自有病，凝结脉络，导致血出经络，而成血证。