中公医考网：中药学综合知识与技能知识点喘证临床辨证
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知识点·喘证——临床辨证
| 证型 | 辨证 | 治法 |
| 风寒闭肺证 | 喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞、无汗、恶寒、发热，舌苔薄白而滑，脉浮紧 | 宣肺散寒 平喘 |
| 相似案例①：症见喘咳气急，痰多稀薄起沫，可兼头痛，恶寒伴发热，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧 | ||
| 痰热壅肺证 | 喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷、身热、有汗、口渴喜冷饮、咽干、面红、尿赤、便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数 | 清热化痰， 宣肺平喘 |
| 相似案例①：症见气喘，咳嗽，胸胁满胀，咳吐黄痰，舌红苔黄，脉滑数 | ||
| 痰浊阻肺证 | 喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴。舌苔白腻，脉滑或濡 | 祛痰降逆， 宣肺平喘 |
| 相似案例①：症见呼吸短促，喉中痰鸣，甚至张口抬肩，呕吐痰涎，胸脘憋闷，舌淡苔白，脉弦滑 | ||
| 肾不纳气证 | 喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌红少津，脉细数 | 补肾纳气 平喘 |
| 相似案例①：症见喘促，短气，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，气怯声低，咳声低弱，痰吐稀薄或咳呛，或痰少质黏，烦热，口干，形瘦神疲，跗肿，面色晦暗，口唇青紫，腰膝酸软，舌淡暗或暗红，苔剥，脉沉弱或细数 |
【小试牛刀】
1． 某男，66岁。长期吸烟，喘促气短20年，加重10天。症见喘促气短，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，面唇青紫。舌淡苔薄，脉沉弱。其中医证候是（A型题）
A.肾不纳气 B.风寒闭肺
C.风热犯肺 D.肺脾气虚
E.肝气郁结
1.【答案】A。解析：本题主要考查喘证的辨证。喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续是喘证肾不纳气的典型表现。
2．某男，55岁。患喘证2年，症见喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，伴胸中烦闷、身热、有汗、口渴喜冷饮、咽干、面红、尿赤、便秘；舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。宜选用的治法是（A型题）
A.宣肺散寒平喘 B.补肾纳气平喘
C.祛痰降逆，宣肺平喘 D.清热化痰，宣肺平喘
E.补肺摄纳，降气平喘
2.【答案】D。解析：本题主要考查喘证的辨证论治。根据患者临床表现可判断为痰热壅肺之喘证，治宜清热化痰，宣肺平喘。
3．患者，女，33岁。为某小区物业，上班途中突然发病，被同事送入医院，症见喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咳吐不利，呕恶，食少，口黏不渴；舌苔白腻，脉濡。辨析其证候是（A型题）
A.风寒闭肺证 B.痰浊阻肺证
C.肾不纳气证 D.痰热壅肺证
E.肺肾气虚证
3.【答案】B。解析：本题主要考查喘证的辨证论治。根据患者临床表现可判断为痰浊阻肺之喘证。
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