中公医考：中药学综合知识与技能知识点邪正盛衰
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邪正盛衰
1.虚实变化
| 分类 | 概念 | 要点 |
| 实 | 即指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的病机变化 | 常见于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证 |
| 虚 | 即指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的病机变化 | 多见于素体虚弱或疾病的后期，以及多种慢性病证 |
| 分类 | 概念 | 临床表现 | |
| 虚实错杂 | 实中夹虚 | 以邪实为主，兼见正气虚损的病机变化 | 高热、烦渴欲饮、尿少便干等 |
| 虚中夹实 | 以正虚为主，兼夹邪实的病机变化 | 脾阳不振，运化无权之水肿病 | |
| 虚实转化 | 由实转虚 | 因疾病失治或治疗不当，以致病邪久留，损伤人体正气，导致疾病由实转化为虚 | 实热证大量耗伤阴液，可转化为虚热证 |
| 因虚致实 | 因正气不足，无力驱邪外出，或正虚而内生水湿、痰饮、瘀血等病变产物的凝结阻滞，导致疾病由虚转化致实 | 肺肾两虚的哮证，肺卫不固，复感风寒，哮喘复发，而见寒邪束表，痰涎雍肺证 | |
| 虚实真假 | 真实假虚 （大实有羸状） |
因实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，可导致真实假虚证 | 热结肠胃，出现腹痛硬满拒按、大便秘结等实热症状，同时因阳气被遏，不能外达，可见面色苍白、四肢逆冷、精神委顿等状似虚寒的假象 |
| 真虚假实 （至虚有盛候） |
因脏腑的气血不足，气化无力，可导致真虚假实证 | 脾气虚弱，运化无力，可见脘腹胀满、疼痛等假实征象；又如老年或大病久病，因气虚推动无力而出现的便秘等 | |
【考题回顾】
[1～2]
A.真虚假实 B.虚中夹实
C.真实假虚 D.上实下虚
E.实中夹虚
1． 脾阳不足，运化无权，出现水肿、畏寒肢冷、大便溏薄等症状，其病机为（2022B型题）
1.【答案】B。解析：本题主要考查基本病机中的疾病转归。虚中夹实是以正虚为主，兼夹邪实的病机变化。临床表现如脾阳不振，运化无权之水肿病。
2． 邪热炽盛，消灼津液，出现高热、烦渴欲饮、尿少便干，舌红少苔等症状，其病机为（2022B型题）
2.【答案】E。解析：本题主要考查基本病机中的疾病转归。实中夹虚是以邪实为主，兼见正气虚损的病机变化。临床表现如高热、烦渴欲饮、尿少便干等。
[3～4]
A.实中夹虚 B.虚中夹实
C.真虚假实 D.真实假虚
E.因虚致实
3． 某男，40岁。腹满痛拒按，潮热谵语，但下利清水。辨证为热结旁流，病机为“大实有羸状”，属于（2017B型题）
3.【答案】D。解析：本题主要考查邪正盛衰与疾病的转归。“大实有羸状”属于真实假虚证，由于实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达所致。
4． 某男，62岁。腹胀腹痛，时胀时止，食少便溏。自行服用气滞胃痛颗粒，症状不减。辨证为脾失健运，病机为“至虚有盛候”，属于（2017B型题）
4.【答案】C。解析：本题主要考查邪正盛衰与疾病的转归。“至虚有盛候”属于真虚假实证，由于正气虚弱，脏腑经络气血不足，功能减退，气化无力所致。
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