中公医考:2021年执业药师考试西药二每日一练9.7日

问题提问

(一)

患者，女性，48岁，诊断为心律失常，服用胺碘酮进行治疗。近日，因胃部不适服用抑酸剂西咪替丁治疗，后出现窦性心动过缓的症状。

1. 该患者口服胺碘酮的正确用法是( )。

A. 一次300mg，每隔4h1次

B. 一日600mg，分2～3次服;1～2周后减至一日200mg

C. 首次200～300mg，必要时2h后再加服100mg

D. 一日300mg，分3～4次服，逐渐增加至每日500mg

E. 一次300mg，一日3～4次，根据耐受程度调整剂量

2. 对该患者使用胺碘酮引起的典型的不良反应有( )。

①光敏反应，治疗期间避免暴露于阳光下

②肺纤维化

③血糖升高

④甲状腺功能减退

⑤甲状腺功能亢进

A.①③⑤

B.②④⑤

C.①②④⑤

D.③④⑤

E.①②③④

3. 患者联用胺碘酮和西咪替丁，出现窦性心动过缓的不良反应，其原因是( )。

A. 西咪替丁抑制CYP1A2，升高胺碘酮血浆药物浓度

B. 西咪替丁诱导CYP2C9，升高胺碘酮血浆药物浓度

C.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C9，减慢胺碘酮的代谢

D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血浆药物浓度

E.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19，减慢胺碘酮的代谢

(二)

患者，男，56岁，既往糖尿病、高血压病史4年。体检：血压156/96mmHg，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)，无主动脉狭窄。医师处方依那普利控制血压。

4. 该患者若长期服用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外，还应监测的指标是( )。

A.血钾

B.血钠

C.血钙

D.血氯

E.血镁

5. 若患者出现干咳不良反应后不能耐受者可改用( )。

A.氨氯地平

B.缬沙坦

C.吲达帕胺

D.美托洛尔

E.吹塞米

答案解析

[1～3【]答案】BCD。解析：本组题考查的是胺碘酮的特点。胺碘酮口服负荷量，通常一日600mg(3片)，可以连续应用8～10日。②维持量，宜应用最小有效剂量。根据个体反应，可给予一日100～400mg;胺碘酮可引起肺毒性、甲状腺功能紊乱(可以发生甲亢，也可以发生甲减)，服药者常发生显著的光过敏;胺碘酮是肝药酶CYP3A4的代谢底物，西咪替丁抑制CYP3A4，增加胺碘酮的血药浓度。

[4～5]【答案】AB。解析：ACEI类药物长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平;ACEI类最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类，严重不良反应为血管神经性水肿。