中公医考:2021年执业药师考试西药综每日一练9.2日

问题提问

[1～2]

A.达比加群酯

B.肝素

C.华法林

D.依诺肝素钠

E.利伐沙班

1. 抗凝是深静脉血栓形成的基本治疗，可抑制血栓蔓延，利于血栓自溶和管腔再通。轻至中度(肌酐清除率30～49ml/min)肾功能不全的患者可以正常使用，无需调整剂量的抗凝药物是( )。

2. 为前药，体内代谢为活性形式从而发挥抗凝效应的药物是( )。

[3～4]

A.依达拉奉

B.华法林

C.降纤酶

D.阿司匹林

E.阿替普酶

3. 患者，男，56岁，缺血性脑卒中入院治疗，随后出现风湿性二尖瓣病变、房颤等并发症，针对患者情况，为预防脑卒中复发，宜服用( )。

4. 患者，女，62岁，诊断为非心源性栓塞性缺血性脑卒中，欲进行预防脑卒中二级预防，宜服用( )。

[5～7]

A.使用维生素B治疗

B.使用硫酸鱼精蛋白治疗

C.输注凝血因子

D.输注红细胞

E.浓缩型凝血酶原复合物

5. 对普通肝素相关脑出血，推荐的治疗是( )。

6. 溶栓药物相关脑出血，推荐的治疗是( )。

7. 口服抗凝药物(华法林)相关脑出血，推荐的治疗是( )。

答案解析

[1～2]【答案】EA。解析：利伐沙班已经被批准用于DVT的预防和治疗。口服剂量的2/3经代谢后，经肾脏和肝脏各排泄50%;另有1/3以原型经肾脏排泄。轻至中度(肌酐清除率30～49ml/min)肾功能不全的患者可以正常使用，无需调整剂量。达比加群酯在体内转化为达比加群，直接抑制凝血酶发挥抗凝效应。临床用于预防成人非瓣膜病性房颤患者的卒中和全身性血栓栓塞。

[3～4]【答案】BD。解析：本题考查缺血性脑卒中的二级预防。对伴发风湿性二尖瓣病变、房颤、人工机械瓣膜的缺血性脑卒中或TIA患者(感染性心内膜炎除外)，建议选用口服华法林抗凝治疗。对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物预防。

[5～7]【答案】BCE。解析：本题考查出血性脑血管病的病因治疗内容。(1)口服抗凝药物(华法林)相关脑出血——维生素K、新鲜冻干血浆、浓缩型凝血酶原复合物;(2)对普通肝素相关脑出血——推荐使用硫酸鱼精蛋白治疗;(3)溶栓药物相关脑出血——输注凝血因子和血小板治疗。