中公医考:2021年执业药师考试西药二每日一练9.1日

问题提问

[1～5]

A.多潘立酮

B.西沙必利

C.甲氧氯普胺

D.莫沙必利

E.伊托必利

促胃肠动力药物在选用应根据作用机制不同进行对症治疗，以为选用中：

1. 兼具中枢和周围双重抗多巴胺作用的是( )。

2. 大剂量可导致Q-T间期延长的是( )。

3. 主要不良反应为锥体外系反应的药物是( )。

4. 高效选择性5-HT4受体激动剂，较少发生心律失常副作用的是( )。

5. 作用于靶器官的多巴胺受体，较少发生神经系统副作用的是( )。

[6～10]

A. 推荐化疗前用三药方案，包括单剂量5-HT3受体阻断剂、地塞米松和NK-1受体阻断剂

B. 建议用单一药物，如地塞米松、5-HT3受体阻断剂或多巴胺受体阻断剂(如甲氧氯普胺)预防呕吐

C. 推荐第1天采用5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，第2和第3天继续使用地塞米松

D. 在化疗期间每日使用5-HT3受体阻断剂，地塞米松应连续使用至化疗结束后2～3日;对于高度催吐性或延迟性恶心呕吐高风险的多日化疗方案，可以考虑加入阿瑞匹坦

E. 对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物

6. 轻微催吐性化疗方案指的是( )。

7. 多日化疗所致恶心及呕吐方案指的是( )。

8. 低度催吐性化疗方案指的是( )。

9. 高度催吐性化疗方案指的是( )。

10. 中度催吐性化疗方案指的是( )。

[11～14]

A.普鲁卡因胺

B.苯妥英钠

C.利多卡因

D.维拉帕米

E.胺碘酮

11. 同时属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用的是( )。

12. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是( )。

13. 阵发性室上性心律失常首选药是( )。

14. 长期用药可引起红斑狼疮样症状不良反应的药物是( )。

答案解析

[1～5]【答案】CBCDA。解析：本组题考查促胃肠动力药的作用特点及不良反应。促胃肠动力药主要包括3大类：(1)多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是甲氧氯普胺，具有中枢和外周多巴胺D2受体阻断作用，其主要不良反应是嗜睡、倦怠等锥体外系反应。(2)外周性多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是多潘立酮，选择性作用于外周，对中枢多巴胺受体无作用，神经系统副作用罕见。(3)5-羟色胺受体激动剂，代表药物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可导致Q-T间期延长、室性心律失常等心脏毒性，已逐渐被临床淘汰，目前应用较多的是莫沙必利是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见。

[6～10]【答案】EDBAC。解析：本题考查止吐药的临床用药评价。结合答案及题目，即是化疗所致恶心呕吐(CINV)的药物预防方案。

[11～14]【答案】BCDA。解析：本组考查抗心律失常药的临床应用和不良反应。(1)苯妥英钠属Ib类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，可用于抗癫痫治疗。(2)利多卡因主要作用浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。(3)维拉帕米主要影窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流，从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常，尤其是阵发性室上性心律失常首选。(4)普鲁卡胺长期用药10%～20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后数可恢复。