中公医考:2021年执业药师考试西药二每日一练8.25日

问题提问

1. 2型糖尿病患者可采用单用或多用联合给药的治疗方案，2017年中国2型糖尿病防治指南中的药物治疗路径不包括( )。

A.2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍

B. 如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中

C. 采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时可加用胰岛素促分泌剂

D. 如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可加用促胰岛素分泌剂或a-葡萄糖苷酶抑制剂

E.两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗(一日1次基础胰岛素或每日1～2次预混胰岛素)或采用3种口服药联合治疗，或加用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂

2. 骨质疏松表现为疼痛、活动受限、严重者出现骨折等，导致骨质疏松的因素有很多，多与年龄、基础疾病及长期用药相关。以下不属于防治骨质疏松的药物有( )。

A.阿仑膦酸钠

B.依替膦酸二钠

C.氯屈膦酸二钠

D.帕米膦酸二钠

E.葡萄糖酸钙

3. 患者男，36岁，前几日，感到身体不舒服，正赶在公司要组织体检中，在体检检查中，发现有铜绿假单胞菌感染，遂去医院就医。下列可用于治疗铜绿假单胞菌感染的药物是( )。

A.甲氧西林

B.双氯西林

C.阿莫西林

D.美西林

E.哌拉西林

4. 头孢有先后，代代有专攻，不同代的头孢其药理作用也有差异。下列对于第一、二、三、四代头孢菌素类抗菌药物药理作用的叙述，不正确的是( )。

A.第二代头孢菌素对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱

B.第一代头孢菌素对革兰阴性杆茵的抗菌活性较第二、三代弱

C. 第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱

D. 第二代头孢菌素对肾脏毒性较第一代小，第三代对肾脏基本无毒性，第四代无肾毒性

E.第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗茵活性最强

5. β-内酰胺酶抑制剂能与氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林等抗生素组成复方制剂，可增强对产β-内酰胺酶细菌的抗菌作用。下列关于三个不同β-内酰胺酶抑制剂，克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦的特点比较，不正确的是()。

A. 三者均可逆性地与酶结合

B. 舒巴坦的稳定性比克拉维酸强

C. 他唑巴坦抑酶谱广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦

D.均不能抑制B类金属碳青霉烯酶

E.舒巴坦的抑酶活性比克拉维酸低

答案解析

1. 【答案】C。解析：本题考查2型糖尿病治疗的基本知识。2型糖尿病患者的药物治疗方案可采用单药或者多药联合治疗方案，2017年中国2型糖尿病防治指南对药物治疗路径做了修改。(1)2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。(2)不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂。(3)如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可加用促胰岛素分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂。不适合使用促胰岛素分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂者可选用胰岛素增敏剂或二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂。(4)两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗(一日1次基础胰岛素或每日1～2次预混胰岛素)或采用3种口服药联合治疗，或加用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。(5)如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗(基础胰岛素加餐时胰岛素或一日3次预混胰岛素类似物)。采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂。

2. 【答案】E。解析：防治骨质疏松的药物有阿仑膦酸钠、依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠等。

3. 【答案】E。解析：本题考查药物的临床应用。哌拉西林、羧苄西林可用于治疗铜绿假单胞菌感染。

4. 【答案】E。解析：本题考查头孢菌素类抗菌药物的药理作用。第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性最弱。其余选项的叙述正确。故正确答案为E。

5. 【答案】A。解析：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦均不可逆地与酶结合。其余选项表述正确。故正确答案为A。