2021年执业药师考试西药二每日一练6.8日

问题提问

1. 对于一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效，关于乙酰半胱氨酸的说法错误的是

A.降低痰液的黏滞性，使痰液液化，容易咳出

B.口服后，存在首关效应

C. 可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗

D. 黏痰溶解作用在 pH7 时最大，在酸性环境下作用减弱

E. 碱性药物可降低本品疗效，注意不要服碳酸氢钠等碱性药物

2. 患者因长期胃酸过多服用抑酸剂缓解，近期发作脑卒中使用氯吡格雷，医师嘱咐应该避免合用的 抑酸药是

A.奥美拉唑

B.泮托拉唑

C.雷贝拉唑

D.法莫替丁

E.胰酶

3. 患者，男，23 岁，上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸，去医院检查就诊，医生诊断为慢性胃炎，并给予甲氧氯普胺。向药师咨询使用甲氧氯普胺的不良反应有

A.增加泌乳素的释放

B.锥体外系副作用

C.肝功能损害

D.导致便秘

E.消化道症状

答案解析

1. 【答案】E。解析：乙酰半胱氨酸的作用特点：(1)降低痰液的黏滞性，使痰液液化，容易咳出;(2) 口服后，存在首关效应;(3)还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎 的治疗(4)黏痰溶解作用在 pH7 时最大，在酸性环境下作用减弱。故酸性药物可降低本品疗效，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。

2. 【答案】A。解析：本题考查药物的相互作用。氯吡格雷被 CYP2C19 代谢为活性代谢产物，使用抑制 CYP2C19 的药物会导致氯吡格雷活性代谢产物转化减少，血小板抑制作用降低。不推荐使用奥美拉唑和埃索美拉唑，可选用泮托拉唑和右兰索拉唑。

3. 【答案】B。解析：本题主要考查药物的不良反应。甲氧氯普胺易透过血脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。