2021年执业药师考试西药综每日一练5.13日

问题提问

1.为避免诱发或加重骨质疏松，骨质疏松症患者应避免摄入的药物包括( )。

A.四烯甲萘醌

B.苯妥英

C.L-T4

D.碳酸锂

E.雷奈酸锶

2.患者，女，34岁，两年间多次服用过苯巴比妥控制癫痫发作，近日发现活动和行走困难加重，出现跛行和鸭步态，弯腰，甚至连梳头、翻身都感到困难。就医诊断为骨软化症，则患者进行治疗时需要注意的有()。

A.用药后及用药时应当检查或监测血清钙、磷、碱性磷酸酶及血清尿素氮

B.该患者治疗骨软化症需要补充维生素D：4000U/天

C.苯巴比妥是抗癫痫药，与维生素D的代谢发生拮抗，因此服用苯巴比妥期间，会导致维生素D慢性中毒

D.维生素D中毒引起高钙血症，表现为眩晕、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、骨痛等，并可导致肾钙质沉积、软组织钙化、高血压和肾衰竭，小儿生长发育停止等

E.如维生素D用药过量，应停止给药，给予低钙饮食，并大量饮水，以保持尿液酸性，同时应进行对症和支持治疗。必要时可使用利尿药、降钙素或皮质激素(给予泼尼松每日1mg/kg)，甚至做血液透析，并避免阳光曝晒

3.患者，男，58岁，痛风病史10年，高血压病史5年。2日前，痛风急性发作就诊，处方：秋水仙碱片1mgtid.po.，双氯芬酸钠缓释片75mgqd.po.，碳酸氢钠片1gtid.po.。药师对患者的用药指导包括()。

A.用药期间可能会出现腹泻、腹痛不良反应

B.避免服用含维生素A的制剂

C.双氯芬酸钠缓释建议在晚餐时整片吞服，以利于夜间止痛

D.应用pH试纸监测尿液，维持pH值在6.5以上

E.避免服用含有氢氯噻嗪的降压药物

答案解析

1.【答案】BCD。解析：本题考查骨质疏松症。可引起或加重OP的药物：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、甲状腺素(过度替代或抑制的剂量)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。四烯甲萘醌是维生素K2的一种同型物，是γ-羧化酶的辅酶，在γ-羧基谷氨酸的形成过程中起着重要作用;γ-羧基谷氨酸是骨钙素发挥正常生理功能所必需的，具有提高骨量的作用。雷奈酸锶可同时作用于成骨细胞和破骨细胞，具有抑制骨吸收和促进骨形成的双重作用，可降低椎体和非椎体骨折的发生风险。

2.【答案】ABDE。解析：本题考查维生素D的用药指导。维生素D与巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等抗惊厥药合用，可加速本药的代谢，降低本药的疗效。长期服用以上药物者，应补充本药，以防止骨软化症。成人在治疗骨软化症需要补充维生素D：4000U/天;用药前后及用药时应当检查或监测血清钙、磷、碱性磷酸酶及血清尿素氮;慢性维生素D中毒引起高钙血症，表现为眩晕、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、骨痛等，并可导致肾钙质沉积、软组织钙化、高血压和肾衰竭，小儿生长发育停止等，如维生素D用药过量，应停止给药，给予低钙饮食，并大量饮水，以保持尿液酸性，同时应进行对症和支持治疗。必要时可使用利尿药、降钙素或皮质激素(给予泼尼松每日1mg/kg)，甚至做血液透析，并避免阳光曝晒，至血钙浓度降至正常值才改变治疗方案。

3.【答案】ACDE。解析：本题主要考查痛风患者的用药注意事项。