2021年执业药师考试西药二每日一练5.10日

问题提问

1.PPI可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+K+-ATP酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。下列属于PPI的典型不良反应的有( )。

A.可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻风险

B.13C尿素呼气试验结果出现假阴性

C.高胃泌素血症

D.可增加吸入性肺炎发生率

E.增加自发性细菌性腹膜炎发生风险

2.医生为患者开具苯妥英钠进行抗癫痫药物治疗，患者自行网上查阅发现苯妥英钠是乙内酰脲类抗癫痫药物，能通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定。下列网上描述中，属于苯妥英钠相关特点描述的是()。

A.可治疗快速性心律失常

B.会引起牙龈增生

C.可用于治疗三叉神经痛

D.治疗癫痫大发作有效

E.口服吸收规则，t1/2个体差异小

3.茶碱类平喘药安全指数小、个体差异大，应用过程中要严格掌握适应症，密切监测不良反应，下列关于茶碱用药监护的描述，说法正确的是()。

A.茶碱类药静脉注射速度宜慢

B.需密切监测其血浆药物浓度

C.可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意

D.癫痫、严重心功能不全、急性心肌梗死、活动性消化道溃疡等患者慎用

E.关注其合用药物是否存在药物相互作用的

答案解析

1.【答案】ABCDE。解析：本题考查PPI的典型不良反应。(1)胃酸是杀灭食物中细菌的一道防线，除幽门螺杆菌外，多数细菌无法适应胃内酸性环境，作为强效抑酸药，PPI可以减少胃酸分泌，干扰胃酸的非特异性杀菌能力。目前对PPI增加感染风险的关注主要集中在胃肠道和呼吸道两个方面。胃肠道感染包括难辨梭菌感染和小肠细菌过度生长，在肝硬化合并腹水患者，可增加自发性细菌性腹膜炎发生风险。2012年美国FDA发布了PPI的使用可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻风险的预警。PPI使用可增加反流至喉部的胃液中的细菌载量，增加吸入性肺炎发生率。(2)PPI可使检测是否有幽门螺杆菌感染的13C尿素呼气试验结果出现假阴性，其机制可能是PPI对幽门螺杆菌有直接或间接的抑制作用。临床上应在，PPI治疗后至少4周才能进UBT试验。(3)高胃泌素血症：胃酸和胃泌素存在明显的负反馈关系，任何抑酸药或疾病导致的低或无胃酸状态均会引起血清胃泌素浓度的反应性升高，长期应用PPI的患者也不例外。

2.【答案】ABCD。解析：本题考查苯妥英钠的作用特点。苯妥英钠可用于治疗快速性心律失常、三叉神经痛、癫痫大发作等疾病，常见的不良反应是牙龈增生，苯妥英钠体内代谢过程存在饱和现象，小剂量呈一级动力学过程，大剂量呈零级动力学过程，半衰期个体差异大。

3.【答案】ABCDE。解析：本题考查茶碱的用药监护。有效血浆浓度为5～20μg，超过20μg即可产生中毒反应，应该慢低速且监测血浆药物浓度;常见过度兴奋、烦躁、心律失常加重、呼吸急促、震颤和眩晕等。剂量大、血浆药物浓度较高时可见发热、惊厥、心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛等，严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死。