2021年执业药师考试西药二每日一练4.2日

问题提问

患者，女性，48岁，诊断为心律失常，服用胺碘酮进行治疗。近日，因胃部不适服用抑酸剂西咪替丁治疗，后出现窦性心动过缓的症状。

1.该患者口服胺碘酮的正确用法是( )。

A.一次300mg，每隔4h1次

B.一日600mg，分2～3次服;1～2周后减至一日200mg

C.首次200～300mg，必要时2h后再加服100mg

D.一日300mg，分3～4次服，逐渐增加至每日500mg

E.一次300mg，一日3～4次，根据耐受程度调整剂量

2.对该患者使用胺碘酮引起的典型的不良反应有( )。

①光敏反应，治疗期间避免暴露于阳光下

②肺纤维化

③血糖升高

④甲状腺功能减退

⑤甲状腺功能亢进

A.①③⑤

B.②④⑤

C.①②④⑤

D.③④⑤

E.①②③④

3.患者联用胺碘酮和西咪替丁，出现窦性心动过缓的不良反应，其原因是( )。

A.西咪替丁抑制CYP1A2，升高胺碘酮血浆药物浓度

B.西咪替丁诱导CYP2C9，升高胺碘酮血浆药物浓度

C.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C9，减慢胺碘酮的代谢

D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血浆药物浓度

E.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19，减慢胺碘酮的代谢

答案解析

[1～3]【答案】BCD。解析：本组题考查的是胺碘酮的特点。胺碘酮口服负荷量，通常一日600mg(3片)，可以连续应用8～10日。②维持量，宜应用最小有效剂量。根据个体反应，可给予一日100～400mg;胺碘酮可引起肺毒性、甲状腺功能紊乱(可以发生甲亢，也可以发生甲减)，服药者常发生显著的光过敏;胺碘酮是肝药酶CYP3A4的代谢底物，西咪替丁抑制CYP3A4，增加胺碘酮的血药浓度。