2021年执业药师考试西药二每日一练3.4日

问题提问

1.张某55岁，因某疾病入院治疗，医生检查了张某的各项电解质离子水平后，给予开具保钾利尿剂螺内酯治疗效果最佳，此药能竞争性拮抗体内的盐皮质激素，对于此药理作用，该疾病为()。

A.急慢性的脑、肺水肿

B.预防急性肾功能衰竭

C.用于与醛固酮升高有关的顽固性水肿

D.中枢性或肾性尿崩症

E.高血压危象

2.激素是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质，对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用，下列关于激素说法错误的是()。

A.促皮质素促进雄激素的分泌

B.促皮质素促进糖皮质激素的分泌

C. 糖皮质激素促进促皮质素释放激素的分泌

D.糖皮质激素抑制促皮质素的分泌

E.促皮质素释放激素促进促皮质素的分泌

3.下列药物中，严重肝功能不全患者不宜使用，因其是前药，需在肝脏代谢转化后才有活性的是( )。

A.倍他米松

B.泼尼松龙

C.甲泼尼龙

D.泼尼松

E.氢化可的松

答案解析

1.【答案】C。解析：本题考查螺内酯的作用特点。螺内酯作为醛固酮受体阻断剂，可用于治疗水肿型疾病，尤其适用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿。

2.【答案】C。解析：本题考查促皮质素的药理作用与作用机制。(1)促皮质素ACTH的合成和分泌是腺垂体在下丘脑促皮质素释放激素(CRH)的作用下，在嗜碱细胞内进行的;(2)ACTH与肾上腺皮质细胞膜上的受体结合，促进肾上腺皮质细胞增生，并兴奋肾上腺皮质细胞合成及分泌肾上腺皮质激素，主要为糖皮质激素;盐皮质激素在用药初期有所增加，继续用药即不再增多;雄激素的合成和分泌也增多;(3)糖皮质激素对下丘脑及腺垂体起着长负反馈作用，抑制CRH及ACTH的分泌。

3.【答案】D。解析：本题考查肾上腺糖皮质激素的特殊人群用药。可的松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故严重肝功能不全者不宜选择可的松和泼尼松，加重肝脏负担，宜选择氢化可的松或泼尼松龙。