2021年执业药师考试西药综每日一练2.26日

问题提问

1.以下不属于老年患者用药治疗的原则的是( )。

A.个体化原则

B.受益原则

C.优先治疗原则

D.大剂量原则E.连续管理原则

2.可造成胎儿中枢神经发育异常，妊娠期间服用需要注意的药物是( )。

A.氯苯那敏

B.对乙酰氨基酚

C.西沙比利

D.青霉素

E.维生素D

3.关于药物治疗方案制定的一般原则，下列说法错误的是( )。

A.应充分考虑患者的机体状况，尽可能避免患者用药出现药源性疾病

B.应考虑患者的依从性，保证治疗的有效性

C.应考虑治疗总成本，而不是单一的药费，避免患者因经济负担影响治疗

D.尽可能联合给药

E.选择合适的药物剂型，能口服不注射，能肌注不静脉注射

答案解析

1.【答案】D。解析：老年患者用药治疗原则包括：受益原则、个体化原则、优先治疗原则、小剂量原则、连续管理原则、重视非药物治疗原则、人文关怀原则。老年患者对多数药物的敏感性增加、耐受性降低、安全范围缩小，除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用中青年人剂量外，其他所有药物都应低于中青年人剂量，即起始剂量小、缓慢滴定增量，以获得更大疗效和更小不良反应为准则，在临床实践中探索每位老年患者的最佳剂量。

2.【答案】A。解析：本题考查药物对胎儿的致畸作用。第一代抗组胺药、中枢镇静药脂溶性强，易进入胎盘，因药物有中枢抑制作用，可对胎儿中枢神经发育有影响。

3.【答案】D。解析：本题考查药物治疗方案制定。制定药物治疗方案的一般原则为保证用药安全性、有效性、经济性、方便性。安全性指综合考虑药物方面因素与机体方面的因素，利大于弊确保药物治疗的有效性。机体方面的因素包括患者的年龄、体重、性别、精神因素、病理状态等因素，尽可能避免引起药源性疾病。经济性指以最低的成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案考虑的是总成本，而不是单一的药费。药物治疗的方便性取决于给药途径与给药频率。患者依从性较差，影响治疗效果，选择合适的给药途径与给药方案，重症患者选择起效快的给药途径，如注射给药、舌下给药等，对皮肤病患者适宜选择透皮制剂，能口服不注射，能肌注不静脉注射。联合给药可以增加疗效，也可以相互拮抗，亦可能增加或减轻毒副作用，应根据具体情况决定是否联合给药，故D选项错误。