2021年执业药师考试西药二每日一练12.22日

第八节 抗精神病药

问题提问

1.非甾体抗炎药主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成，在炎症部位前列腺素具有的血管扩张作用，促使局部组织充血肿胀，前列腺素E又可增强该处受损组织痛觉的敏感度，构成炎症部位肿痛炎症症状，当COX被NSAID抑制后，各类前列腺素的合成减少，临床肿痛症状得以改善，关于该类药物说法不正确的是

A.COX有两种同工酶：COX-1和COX-2，引起炎症反应的主要是COX-1

B.通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用

C.胃壁COX-1产生的各类前列腺素有促进胃壁血液、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤及维持骨正常功能

D.血小板的COX-1代谢产生的血栓素使血小板聚集和血管收缩，它与代谢物前列环素是共同保持人体出血、凝血平衡的成分

E.在人体组织如胃壁、肾、血小板则是COX-1的存在，它维护了相应器官的功能，具有生理作用

2.患者，男，因关节肿痛来药店咨询用药，了解后发现患者有心肌梗死、脑梗死病史，作为药店药师，不应推荐

A.选择性COX-2抑制剂

B.水杨酸类

C.芳基乙酸类

D.芳基丙酸类

E.乙酰苯胺类

3.解热镇痛抗炎药的作用机制是

A.直接抑制中枢神经系统

B.抑制PG的生物合成

C.减少PG的分解代谢

D.阻断PG受体

E.直接对抗PG的生物活性

答案解析

1.A。解析：本题主要考查药物的作用机制。NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。在炎症部位前列腺素具有的血管扩张作用，促使局部组织充血肿胀，前列腺素E又可增强该处受损组织痛觉的敏感度，构成炎症部位肿痛炎症症状，当COX被NSAID抑制后，各类前列腺素的合成减少，临床肿痛症状得以改善。本类药物的解热作用可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用。COX有两种同工酶：COX-1和C0X-2，引起炎症反应的主要是C0X-2，而在人体组织如胃壁、肾、血小板则是C0X-1的存在，它维护了相应器官的功能，具有生理作用。如胃壁C0X-1产生的各类前列腺素有促进胃壁血液、分泌粘液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤及维持骨正常功能。如血小板的COX-I代谢产生的血栓素使血小板聚集和血管收缩，它与代谢物前列环素是共同保持人体出血、凝血平衡的成分。肾组织内同时具有COX-1和COX-2，它们共同维护肾小球和肾小管的生理功能。

2.A。解析：本题主要考查药物的禁忌症。本题考查选择性COX-2抑制剂的药理作用特点。选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应的风险。故答案选A。

3.B。解析：本题主要考查药物的作用机制。解热镇痛药具有解热、抗炎和镇痛的功能，其药理作用主要是通过抑制体内前列腺素(PG)的合成来实现的。答案选B