2021年执业药师考试西药二每日一练12.09日

第四节 脑功能改善及抗记忆障碍药

一、最佳选择题

1.酰胺类中枢兴奋药该类药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。关于酰胺类中枢兴奋药说法错误的是

A.阿尼西坦大部分以代谢产物从尿液排出，4%从粪便排泄

B.吡拉西坦在体内代谢，以代谢产物从尿液和粪便(1% -2%)中排泄

C.阿尼西坦主要经肝脏代谢，主要代谢产物具有促智作用

D.可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成

E.酰胺类药口服吸收快，血浆药物浓度达峰时间短(l h内)，可通过血-脑屏障

2.对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者及妊娠期妇女禁用多奈哌齐，同时一些药物会影响药效，以下可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是

A.酮康唑

B.苯妥英钠

C.伊曲康唑

D.红霉素

E.氟西汀

3.关于脑功能改善及抗记忆障碍药，说法错误的是

A.应用华法林抗凝治疗时，产生稳定抗凝作用后，如再加用吡拉西坦可使抗凝血酶原时间延长

B.多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP2D6的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP3A4的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度

C.多奈哌齐与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度

D.银杏叶提取物与抗凝血药、抗血小板药合用，血小板活化因子诱导的血小板

聚集作用被银杏苷B抑制，出血的风险增加

E.吡拉西坦与华法林合用时，应减少剂量，防止出血并发症的发生

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一、最佳选择题

1.B。解析：本题主要考查药物的作用特点。酰胺类中枢兴奋药该类药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。酰胺类药口服吸收快，血浆药物浓度达峰时间短(lh内)，可通过血-脑屏障。吡拉西坦在体内不代谢，以原形药物从尿液和粪便(1% -2%)中排泄。阿尼西坦主要经肝脏代谢，主要代谢产物具有促智作用，大部分以代谢产物从尿液排出，4%从粪便排泄。

2.B。解析：本题考查多奈哌齐药物相互作用。多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度;与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选B。

3.B。解析：本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的相互作用。酰胺类中枢兴奋药：(1)应用华法林抗凝治疗时产生稳定抗凝作用后，如再加用吡拉西坦可使抗凝血酶原时间延长;(2)吡拉西坦与华法林合用时应减少剂量，防止出血并发症的发生。(3)乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度，与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度;(4)与洋地黄、华法林合用改变凝血功能，需注意剤量;(5)其他类银杏叶提取物与抗凝血药、抗血小板药合用，血小板活化因子诱导的血小板聚集作用被银杏苷B抑制，出血的风险增加。