2020年执业药师《西药综》每日一练10.20日

67.ADE。解析：在乳汁中排着的药物显弱碱性，脂溶性较强，蛋白结合率低。

68.ABCD。解析：大环内酯类会分泌到乳汁乳儿吸收了不好，喹诺酮对骨关节有影响，氯霉素会抑制骨髓，头孢类虽然在乳汁中含量微少，可是头孢匹罗、头孢吡肟例外，磺胺类会发生核黄疸。

69.ABCE。解析：本题考查禁用于哺乳妇女的抗感染药物。本题的难点是此类题的依据是截至目前、国内外多年药品临床评价的结论或信息，需要医师、药师对公众宣教。作为解题的技巧是猜测-排除法，即排除找出最熟悉的、临床常用的药物。例如，本题中，氨苄西林是可排除的。

70.BCDE。解析：本题考查哺乳妇女不应使用的循环系统药物。在诸多循环系统药物中，记忆哺乳妇女不应使用的药物肯定是很难的。可是，二氢吡啶类钙离子阻断剂是相对安全的，可排除。而新药普利沙坦的安全性是亟待评价的。

71.ABDE。解析：地芬诺酯有致畸作用，孕妇禁用;哺乳期妇女亦应慎用。西沙必利动物生殖毒性及致畸研究表明本品不影响胚胎形成，无原始的胚胎毒性，也无致畸作用，在大量的人群研究中，西沙必利不增加胎儿畸变。但孕妇，尤其是在妊娠的头三个月应权衡利弊。尽管经乳汁排泄的量很少，仍建议哺乳母亲忌用。雷贝拉唑钠，苯并咪唑替代品或对该制剂制备中使用的任何赋形剂过敏的患者禁用。孕妇和哺乳期妇女禁用。米索前列醇对前列腺素类过敏者禁用。有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘、过敏性结肠炎及过敏体质等应禁用。有心、肝、肾或肾上腺皮质功能不全者禁用。孕妇禁用。

72.ABCDE。解析：萘普生对孕妇、哺乳期妇女禁用。尼美舒利与阿司匹林和其它非甾体炎抗炎药有交叉反应，因此对这些药过敏病人慎用，不主张用于孕妇哺乳期妇女。双氯芬酸钠胃肠道出血者，妊娠妇女和计划怀孕的妇女。哺乳妇女慎用。对乙酰氨基酚不良反应较少。赖氨酸阿司匹林易于通过胎盘，妊娠早晚期用药都有致畸危险，长期使用可使产程延长，产后出血增多等，故禁用。