2020年执业药师《西药二》每日一练10.15日

答案

1.D。本题主要考察药物作用特点。抑制HMG-CoA还原酶，胆固醇合成降低，进而反馈性增强细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体的表达，增加细胞LDL受体数目与活性，降低血液中极低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)和LDL的含量。此外，它还可抑制肝内VLDL的合成，可明显降低总胆固醇(TC)，同时也可升高高密度脂蛋白(HDL)和降低三酰甘油(TG);可以减少脂质浸润和泡沫形成，减少动脉粥样硬化斑块的体积，诱导动脉粥样硬化斑块逆转，改善血管内皮功能，减弱乙酰胆碱所诱发的血管收缩和痉挛，从而改善心肌缺血，还可抑制血小板黏附、聚集、调解血液中的凝血-抗凝系统等。

2.E。本题主要考察药物适应症。吉非贝齐主要用于IIb、III、IV型高脂血症治疗。本品能降低胆固醇和甘油三酯，而且不使胆汁形成结石，既可减少极低密度脂蛋白&甘油三酯的合成，又激活脂蛋白酯酶而加速其血中清除，因此有较好的降低甘油三酯的作用。

3.A。本题主要考查高血脂的治疗药物。以胆固醇升高为主的血脂异常首选他汀类药物。

4.A。本题主要考察血脂异常的药物治疗。通过体感可以看出该患者三酰甘油水平明显增高，且血尿酸值较高，但总胆固醇和1低密度脂蛋白尚在正常范围内。对于高三酰甘油血症，首选贝特类药物，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。烟酸会加重高尿酸血症，故在本题中有高尿酸血症的患者不适宜选用。考来烯胺和依折麦布适应症为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高血脂。普罗布考适用于高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。

5.A。本题主要考察药物的用法用量。氧芳酸类(贝特类) 可促进TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL-C。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合性高脂血症。主要制剂有：非诺贝特(Fenofibrate)0.1g，tid或微粒型0.2g，qd;苯扎贝特(Bezafibrate)0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。